科主任工作PPT.ppt

创建二级医院培训;统一认识，提升管理水平;抓住契机 推动、梳理管理;认真对待 是每位医院职工的事； 每个人都要去做“应该做的事”，科主任是重要的承上启下的作用。 ; PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。既质量计划的制订和组织实现的过程。 PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、 Check(检查)和Action(处理)的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。 ;4.1.1.2 科主任是科室质量与安全管理第一责任人，负责组织落实质量与安全管理及持续改进相关任务。 【C】 1.有科室质量与安全管理小组，科主任为第一责任人。（科室） 依据一：各科室质量与安全管理人员组织结构图（如糖尿病科） 2.有科室质量与安全管理工作计划并实施。（科室） 依据一：XXX人民医院科室质量与安全管理(各科室提供) 依据二：照片 3.有科室质量与安全管理制度并落实。（科室） 依据一：XXX人民医院科室质量与安全管理(各科室提供) 依据二：科室质量与安全管理制度，照片30 4.有科室质量与安全管理的各项工作记录。（科室） 依据一：科室质量与安全管理的工作记录，照片31。 ;【B】符合“C”，并 1.对科室质量与安全进行定期检查，并召开会议，提出改进措施。（科室） 依据一：医疗质量反馈表。有具体台账，照片31。 2.对本科室质量与安全指标进行资料收集和分析。（科室） 依据一：科室医疗质量持续整改情况反馈表 依据二：见科室质量管理与持续改进记录本。 【A】符合“B”，并 1.能够运用质量管理方法与工具进行持续质量改进。（质控、科室） √依据一：利用QCC管理方法进行持续改进。见科室QCC管理记录 √依据二：XXX人民医院持续改进PDCA执行书(见科室PDCA） 2.科室对落实改进的意见的成效进行自我评价，提出再改进意见。（科室） 依据一：科室医疗质量持续整改情况反馈表 ;明确部门岗位职责；完善工作流程；建立质量与安全管理指标体系；建立和完善管理体系； 加强宣传，做到人人知晓，人人参与； 完善科室设置，责任到头。 ;??室必备材料 科室行政管理工作 科室质量管理工作 科室业务管理工作 科室技术管理工作 科教管理工作 医德医风、服务管理工作;1、科室情况介绍、主要设备设施清单 2、科室人员一览表 3、科室组织结构表 4、专科发展规划、年度工作计划、总结 5、科务会记录 6、科主任例会、行政例会及其他会议记录 7、综合目标管理责任书、行风建设责任书、消防安全责任书、抗菌药物专项整改责任书 8、科室奖惩方案、奖金分配方案、科室考核记录和奖惩记录 9、科室排班表 10、各级各类人员岗位职责 11、科内各项管理制度 12、科室预防医疗纠纷和医疗不良事件预案 13、重点专科年度运行情况上报材料;1、科室质量管理小组活动记录 2、医疗质量自查记录 3、业务学习记录 4、三基培训考核记录 5、科室病历一级质控记录 6、不良事件登记、分析记录 7、院感活动记录 8、合理用药评价科室活动记录 9、科室应急响应人员名单、联系方式 10、科室常见危重疾病抢救流程 11、科室危急值报告登记;1、交接班记录 2、死亡病例讨论记录 3、疑难、危重病例讨论记录 4、手术分级管理登记 5、临床路径实施病种及路径表 6、临床路径工作记录 7、住院病人感染病例登记 8、科室双向转诊登记;1、开展等级医院要求的技术项目统计 2、开展特色诊疗项目介绍 3、科室人员一类技术考核、审批记录 4、手术授权审批记录 5、抗菌药物处方权审批记录 6、新技术项目申报及准入管理备案、年 度运行情况统计 7、科室各病种诊疗常规、诊疗指南 8、科室医疗技术风险预案;1、科研项目申请、立项课题一览表 2、科研项目结题、获奖及论文发表一览表 3、进修培训计划、外出进修一览表 4、继续教育学分登记表 5、临床带教老师一览表 6、教学（科主任）查房统计记录 7、授课课程表及教案 8、轮转医生带教计划及出科考核 ;1、医德医风、政治学习登记本 2、工休座谈会本 3、意见本 4、科室院务公开本 5、投诉、纠纷登记本 6、表扬、表彰登记本;1、不合格标本信息记录本 2、标本签收记录本 3、报告单发放记录本 4、标本保存、处理记录本 5、消毒记录本 6、医疗废物处置记录本 7、放射防护培训记录本（放射科）;1、手术信息记录本 2、术后随访记录本 3、手术室环境，物表，医护人员手，消毒液，腔镜，空气质量监测记录本 4、消毒记录本 5、医疗废物处置记录本 6.手术器械清洗质量自查登记本;1、输血信息记录本 2、血液制品签