肠系膜血管缺血性疾病PPT.ppt

肠系膜血管缺血性疾病 Mesenteric ischemia disease;概念;学习要点;让我们先来了解下肠道血管的解剖;小肠，结肠的血供有3根动脉？ 肠系膜上动脉供应十二指肠横段和升段、空肠、回肠、结肠脾区前的结肠。 肠系膜下动脉供应降结肠、乙状结肠、直肠上部 肠系膜上、下动脉有些吻合支;肠道静脉;;发病病因;是常见的血管性急症 因肠管动脉血供／静脉血流障碍引起 约1%的急性腹痛患者源于肠道血管病变 主要见于血栓、动脉硬化、肠系膜动脉夹层、特发或术后胆固醇梗塞、血管炎、肿瘤等。 发展迅速，发病凶险，死亡率高 预后与早期诊断，积极有效的治疗相关 误诊率高（90～95％） ;病理生理过程 ;最常见的是急性SMA栓塞;肠系膜静脉血栓临床表现;辅助检查;1.实验室检查：血、尿常规，生化检查，凝血功能检查 ;2.影像学检查;直接征象—肠系膜血管内血栓;CT平扫：SMV栓塞;;;间接征象; 其中肠系膜静脉梗塞引起肠缺血的肠壁增厚比较明显，这是由于肠系膜静脉梗塞发病比较慢，且肠壁重复感染所致。而肠系膜动脉梗塞的肠壁增厚不明显，这是由于肠系膜上动脉闭塞引起肠缺血较急及缺乏重复感染，所以典型SMA梗塞小肠坏死显示肠腔扩张并充满液体和气体，充满液体的肠壁呈“薄纸样肠壁” ;肠腔扩张积液 SMV栓塞;肠壁呈薄纸样改变 SMA栓塞;3.肠系膜血管造影 ;肠系膜血管造影指经股动脉穿刺，插入导管，在透视监视下，将导管插入腹腔动脉，肠系膜上动脉或肠系膜下动脉，注入造影剂（常用60～76％泛影葡胺）快速连续摄片。如发现血管瘤或出血等病变，在造影后随即可行栓塞治疗。适用于胃肠道出血患者，经内窥镜检查和钡餐造影后无阳性发现者，疑有上消化道出血时可做选择性肠系膜上动脉造影，疑有下消化道出血时则做选择性肠系膜下动脉造影 ;术前准备;术后护理;肠系膜血管栓塞的治疗;肠系膜血管栓塞的治疗;肠缺血急性发作的鉴别诊断（1）;肠缺血急性发作的鉴别诊断（2）;护理;手术治疗;Thank you!