从伏寒理论探讨子宫内膜异位症-上海中医药杂志社.PDFVIP

上海中医药大学学报　第３０卷　第５期　２０１６年９月 ·５· 灵兰探幽 ＤＯＩ：１０．１６３０６／ｊ．１００８８６１ｘ．２０１６．０５．００２ 从伏寒理论探讨子宫内膜异位症 １ ２ 黄飞翔 ，丛慧芳 １．浙江省杭州市妇产科医院中医妇科　（浙江　杭州　３１００００） ２．黑龙江中医药大学附属二院妇科　（黑龙江　哈尔滨　１５０００１） 【摘　要】　探讨“伏寒”理论与子宫内膜异位症的相关性。伏寒的隐匿性、积聚性、动态时空性、伤阳气、渐 进性、寒性收引、伏寒生浊等特点与子宫内膜异位症相关。先天之寒、后天之寒、寒气潜藏成“伏”是子宫内 膜异位症“伏寒”形成的原因。正虚邪盛是内异症“伏寒”发生的病理基础。 【关键词】　子宫内膜异位症；伏寒；病机；发病特点 ［５］ 　　子宫内膜异位症（简称内异症）早期没有明显 １１年 。内异症早期临床症状及诊断的不明确恰 的临床表现，或临床表现与痛经、盆腔痛等难以鉴 与伏寒的隐匿性相一致。 别，因此常被忽视。随着时间推移，症状体征加重， １．２　伏寒的积聚性与内异症的相关性　“正气存 使内异症诊断得以明确，这与中医理论中“伏邪”致 内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”疾病的发生发 病特点“隐匿性”和“渐进性”相似。同时，笔者通过 展由“正虚”和“邪盛”共同决定。《内经》提倡养生 文献检索及临床研究发现，寒凝血瘀型是内异症常 之道，在“法于阴阳，和于数术”，而今能效仿者渐 见证候分型，经行腹痛、得温痛减、手足厥冷、腰冷 少，饮食起居不知节制，喜乐无常，逐渐而耗伤正 ［１２］ 气，正气不足，易招邪侵，藏于机体，耗损人体正气， 腹凉等寒性症状常在内异症患者中出现 。由 此，可以推测内异症的发生发展和中医理论“伏邪” 蓄积待发。倘邪气积聚到一定程度，或值人正气衰 中的“伏寒”有着一定的相关性。 弱之际，则正不胜邪，引发伏寒。内异症发病早期 病灶甚微，症状较轻，随着时间的推移，异位病灶反 １　 伏寒与子宫内膜异位症的相关性 复出血，将导致结节包块出现及散布、痛经加重、不 １．１　伏寒的隐匿性与内异症的相关性　伏者，潜 孕，甚至恶变等。手术治疗被认为是内异症的一线 伏、隐匿也。伏寒，是指感寒而不发，伏藏于体内的 治疗方法，但术后复发率在５０％左右，而５年以内 ［６］ 病邪；或指感寒而发，而治不得法，正气损伤，寒邪 的发病率则在３６％左右 。内异症发生、发展、复 内陷，伏藏于体内而成之邪；或指感寒而发，且治已 发经历的是“潜症”到“显症”的过程，这与伏邪具有 ［３］ 积聚性的特点相一致，是病邪累积，从量变到质变 暂愈，但邪未尽除，潜伏于体内的病邪 。“发则有 证可辨，伏则无迹可循”是伏邪的致病特点。内异 的过程。 症早期常没有临床症状，或症状体征和痛经、盆腔 １．３　伏寒的动态时空性与内异症的相关性　“动 痛、不孕等难以鉴别，因此常影响了内异症的早期 态时空性”即是指伏寒致病在时间和空间上具有动 治疗。在青少年中，该病从发生到确