结核性脑膜炎进展无首页版本讲解课件.ppt

结核性脑膜炎 镜检阳性率 结核性脑膜炎 培养阳性率 结核性脑膜炎 3、免疫学方法 抗体（IgG，IgM) 　 （1）方法主要有:酶联免疫吸附试验（ELISA） 、斑点免疫金渗滤法以及免疫印迹法。 （2）结核抗原的选择至关重要。目前常用的抗原性物质有3种: a 结核菌蛋白; b 结核菌胞壁脂多糖; c 结核菌体。如A-60，阿拉伯糖甘露糖脂（LAM） （3）不同的抗原对结脑诊断的敏感性和特异性不同。 （4）在结核杆菌未能使机体产生足够高的抗抗分支杆菌Ａ-60抗原IgG和IgM抗体、免疫力低下患者或使用免疫抑制剂等情况下，此抗体可能会出现假阴性结果。 结核性脑膜炎 抗原 （1）采用ELISA、RIA或LPA法检测CSF中的结核抗原。不同方法敏感性和特异性不同。 （2）可成功用于TBM的早期诊断, 是诊断TBM的一种快速、敏感和特异性试验。 （3）在治疗过程中动态检测结核抗原含量，还可考核化疗疗效。 结核性脑膜炎 细胞因子：?-干扰素、肿瘤坏死因子(TNFα)、可溶性白介素2受体(sIL-2R)、基质金属蛋白酶谱(MMPs)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 淋巴细胞亚群 结核性脑膜炎 4、生化方法 溴化物分布试验（bromide partition test） （1）口服或静注溴剂后24-48小时，测定血清/脑脊液溴化物比例，观察血脑屏障通透性。 （2）若血清/