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第二十七章 调血脂与抗动脉粥样硬化药 动脉粥样样硬化（atherosclerosis，AS） 缺血性心脑血管病的病理基础，主要表现为受累动脉的内膜部位脂质沉积，单核和淋巴细胞浸润，血管平滑肌细胞迁移、增生。 【抗AS药分类】 1.调血脂药 2.抗氧化药 3.多烯脂肪酸类 4.保护动脉内皮药 第一节 调血脂药 【基本概念】 1.血脂：胆固醇(Ch,包括胆固醇酯CE和游离胆固醇FC,两者相加TC),甘油三酯(TG)，磷脂(PL)，游离脂肪酸(FFA)。 2.脂蛋白（LP）：血脂+载脂蛋白（apo）组成。 apo有多种，主要为apoA和apoB。 LP分CM(转运外源性TG和CH)、VLDL(转运内源性TG)、IDL、LDL(转运内源性Ch)、HDL（将Ch由肝外转运至肝）。 3.高脂蛋白血症：主要为CM、VLDL、IDL、LDL及 apoB↑；而HDL及apoA↓。分型（P244) 调血脂药分类 一、主要降低TC和LDL的药物 （一）羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂----他汀类 （二）胆汁酸结合树脂：考来烯胺、考来替泊 （三）酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶抑制药---亚甲油酰胺 二、主要降低TG及VLDL的药物 （一）贝特类（fibrates）--- 氯贝特、吉非贝齐、 非诺贝特、苯扎贝特 （二）烟酸（nicotin