浅谈术后早期炎性讲解课件.pptVIP

浅谈术后早期炎性肠梗阻 概念 (Early postoperative inflammatory small bowel obstruction，EPISBO)系在腹部手术后早期(一般指术后2周) ,由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。腹部手术创伤指广泛分离肠管粘连、长时间的肠管暴露以及其他由于手术操作所造成的肠管操作。腹腔内炎症指无菌性炎症, 如腹腔内积血、积液或其他能够导致腹腔内无菌性炎症的残留。这种肠梗阻既有机械性因素,又有肠动力障碍性因素, 但无绞窄的情况 。 特点 发生在术后早期, 肠蠕动曾一度恢复,部分病人已恢复饮食，此病大部分出现在术后2 周左右；症状以腹胀为主, 腹痛相对较轻或无腹痛; 虽有肠梗阻症状, 体征典型,但很少发生绞窄; 与腹腔内炎症所致广泛粘连密切相关; X 线摄片发现多个液平面, 并有肠腔内积液的现象, 腹部CT 扫描可见肠壁增厚, 肠袢成团；非手术治疗大多有效。 临床表现 临床特点　术后先恢复自主肠鸣和自动肠排气,早期发病者少量进食后即出现典型的肠梗阻表现,较晚发病者已出院并恢复进食数日,其中腹胀 、腹痛、肛门停止排气排便。 查体:全腹膨隆,无肠形及蠕动波,触诊全腹柔韧或坚韧,触不到扩张的肠袢或包块,有广泛的压痛而反