全科讨论病例4宋振兴讲解课件.pptVIP

呼吸与危重症医学科病例讨论 呼吸二病区;*;*;*;*;2011-7-17胸片;2011-7-25;;辅助检查;8月12日转入北京胸科医院;辅助检查;胸水化验; 血细胞中见大量中性粒细胞、较多间皮细胞，部分间皮细胞增生。;胸水涂片中可见间皮细胞和淋巴细胞;胸腔镜手术记录;（壁层胸膜+膈胸膜）（8-26）：间皮细胞增生，可见纤维素样坏死物，考虑为脓肿形成。TB染色（-）。免疫组化：IHC：-1:Desmin(+)，EA(-), CEA(-), MC(-), D240(+), Calretinin(-), CK(+)。组化染色： IHC:-1,-2：CD138、CD38、CD78a，Lambda、Kappa极少量（+），Ki67＜3%。结合免疫组化染色，未见浆细胞骨髓瘤浸润。;第8、9、12胸椎，第5腰椎骨质病变（呈显像稀疏区）。;上腹部CT示脾内及胸腰椎多发囊性病变，胰腺萎缩；腹腔内多发囊性包裹性影；双侧胸腔积液，左下肺不张。;2011-9-9下腹部CT盆腔大量积液两侧精囊腺饱满椎体及骨盆诸骨多发囊性低密??区;2011-9-13颅脑CT;9月8日血清蛋白电泳;;2011-9-9胸部正侧位;世纪坛淋巴显像2011-9-27;;世纪坛胸片