气胸(二）讲解课件一.pptVIP

自发性气胸典型病例分享 湖州市中心医院胸外科 张建斌 病例1 患者，男性，28岁。 主诉：胸闷2天余。 查体：自主呼吸平稳，气管居中，未及皮下气肿，右胸叩诊过清音，右侧呼吸音减弱，未及明显干湿罗音。 辅助检查：（2011.1.11） 我院胸片示：右侧气胸，右肺压缩体积约50-60％。 病例2 患者,男性，75岁，有慢支肺气肿病史。 主诉：突发胸闷、气促15天伴胸痛14天。 查体：口唇无紫绀，气管居中，胸廓无畸形，右胸胸闭引流，平静呼吸时气泡溢出明显，右侧叩诊过清音，两肺呼吸音稍低，粗，未及啰音。 辅助检查：2010-12-27湖州市第一人民医院肺部CT平扫：右侧气胸，压缩60%。慢性支气管炎、肺气肿，左肺巨大肺大泡。 病例3 患者，男性，17岁，有双侧气胸发作史，右侧胸腔镜肺大泡切除术史。 主诉：右胸痛1天。 查体：神清，自主呼吸平稳，胸部无畸形，双肺呼吸运动对称，右胸叩诊清，右肺呼吸音略降低，双肺未及干湿罗音。 辅助检查：2011.1.22胸片提示双侧气胸，右侧30%、左侧10%。 肺大泡气胸的治疗 1.胸腔穿刺术 2.胸闭引流术 3.肺大泡切除+胸膜固定术 4.肺减容术 5.肺移植 气胸手术适应症 1.有明确肺大泡征象 2.经保守治疗后持续大量漏气 3.复发性气胸 4.自发性血气胸 5.无广泛胸腔粘连、心肺功能良好