人工股骨头置换疗效的不可预知性分析讲解课件.pptVIP

* 人工股骨头置换疗效的不可预知性分析 孙永强 河南省中医院 * * * * 人工股骨头置换—问题多! 髋臼中心性磨损 * 中心性磨损 * 髋臼骨折+股骨头骨折，术后疼痛 * 髋臼发育不良骨折+股骨颈骨折 * 人工股骨头置换术后特有的并发症 髋臼软骨磨损和股骨头中心性突出 1~5年发生率：35%左右 5~15年发生率：65%左右 翻修的高潮即将到来！ * 髋臼发育不良术后 * 二、力学特点 1、头颈比1.0± 0.1 ---无痛 头颈比超过1.0±0.2 ---疼痛 * 二、力学特点 2、头径差（假体头直径-真头直径） ≤ 1.5mm---无痛（91%） ≥ 2.0mm--疼痛（92%） 直径过大，磨损髋臼周缘 直径过小，磨穿臼底 * 3、关节间隙比率：术后关节 间隙最窄处/术前或健侧 正常：3-4mm 正常置换后:正常间隙40% 若 5-20%----疼痛 二、力学特点 * 4、半月牙征 正常：头臼呈同心圆 异常：关节面间出现夹角 半月牙征---83.5%疼痛 无半月牙征---65%无痛 二、力学特点 * 半月牙征 头臼同心圆结构 关节表面压应力 分布均匀 单位面积压强低 头臼不匹配 关节表