社区重性精神疾病患者管理服务规范讲解课件.pptVIP

重性精神疾病患者管理服务规范 一、服务对象 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。 报告病种：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。(抑郁症、躁狂症） 二、服务内容 （一）患者信息管理 来源：家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息或社保局提供信息； 进行一次全面评估，建立健康档案，并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息表和填写《江苏省社区居民健康管理档案》；录入《江苏省重性精神疾病管理信息系统》。 承担人员：社区卫生服务中心和乡镇卫生院经过培训的专职或者兼职精防医生，社区卫生服务站和村医务室协助相关信息的收集和报告。 （二）随访评估 每年至少随访4次 每次随访应对患者进行危险性评估（危险性评估分为6级） 评估人员：精神科专科医师，经过培训的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的精防医生。村医不允许进行危险性评估。 其他内容：精神状况、躯体疾病、社会功能情况、服药情况、各项实验室检查结果。 （二）随访评估 随访数据录入《江苏省重性精神疾病管理信息系统》。 承担人员：经培训的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的精防医生在精神卫生医疗机构的指导下开展随访管理，指导患者服药，开展随访数据录入工作；社区卫生服务站和村医务室指导监护人督促患者按时服药，督促患者按时复诊。 六级危险