肾挫伤(二）讲解课件教学教程.pptVIP

肾挫伤 泌尿外科 董梦雅 定义 肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。一般均能自行愈合而不造成严重后果。 受伤机制 （一）开放性损伤 战伤多原于此类，如弹片及刺刀伤等。常合并有其他脏器损伤 。多见于腹部枪弹伤。第一次世界大战中，统计肾损伤占腹部伤的5.4％。第二次世界大战中，统计占13.5% （二）闭合性损伤 未与体外交通的肾损伤称为闭合性肾损伤。 （三）医源性损伤： ①对肾脏及其邻近组织、器官施行手术及行内腔镜检查、治疗时。如行肾盂或经肾窦肾盂切开取石术，或行经皮肾镜取石术等手术时造成的副损伤。 ②行体外震波碎石术时所造成的肾损伤。 病因 直接暴力 肾区受到直接打击，伤员跌倒在一坚硬的物体上，或被挤压于两个外来暴力的中间。（主要原因） 间接暴力 自高处跌落时，双足或臀部着地，由于剧烈的震动而伤及肾脏。 穿刺伤 常为贯通伤，可以损伤全肾或其一部，一般均伴发腹腔或胸腔其它内脏损伤。 自发破裂 肾也可无明显外来暴力而自发破裂，这类“自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变，如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引起。 直接暴力 间接暴力 肾蒂损伤 肾损伤的类型 ⑴肾皮质轻度挫伤⑵肾挫伤，包膜下血肿，肾周血肿⑶全层肾