医院环境清洁监测与新知-感染管制学会.pdf

醫院環境清潔監測與新知 詹明錦 三軍總醫院感染管制室 個人簡介 三軍總醫院感染管制醫檢師 台灣感染管制學會理事 教育部核定國防醫學院講師 台灣大學公共衛生碩士 陽明大學醫事技術學系 課程大綱 醫院環境清潔的重要性 醫院環境清潔的法規面 環境清潔與感染率之相關性 國外環境清潔相關建議措施指引 醫院環境清潔度之監測方式及新知 醫療照護相關感染 感染途徑 手術器材 身體接觸 環境 5 與醫療照護感染相關之常見病原體 • MRSA 抗藥性金黃葡萄球菌 • Clostridium difficile艱難梭狀芽孢杆菌 • Acinetobacter baumanii鮑氏不動桿菌 • Norovirus諾羅病毒 • VRE萬古黴素抗藥性腸球菌 • Pseudomonas aeruginosa 綠膿桿菌 • Klebsiella pneumoniae克雷伯氏肺炎桿菌 • Mycobacterium tuberculosis 結核桿菌 6 英國HAIs 統計數字 HAIs的死亡人數 病床佔用率 Year MRSA C.diff Overall elderly 2001 717 1201 2002 785 1399 2003 956 1780 2004 1109 2221 2005 1621 3719 2006 1625 6424 2007 1560 8202  84.6% 91.9% 2008 1230 5931  84.5% 91.3% 84.3% 90.8% *Source – UK Office of National Statistics  7 如何預防醫療照護相關感染 • 手部衛生 • 適當使用抗生素 • 隔離感染患者 • 適當的個人防護用品 • 加強環境清潔 8 許多研究的結果， MRSA 、VRE的傳播可 能是經由 a)直接由病人傳播給病人， b)間接由醫護人員傳播給病人， c)經由手將這些細菌由污染的環境表面和病人 照護儀器設備而傳播。 因此除了持續加強手部衛生的遵從率之 外，適當的環境清潔和消毒是降低潛在 發生醫療照護相關感染的根本 環境的表面在群突發 (outbreak)發生時，都 發現在病人或醫謢人員常接觸的表面，尤 其像是床欄、門把、床單、衣物、床旁桌 、血壓袋、電腦桌、或是其他醫療器材都 曾有受過 VRE污染的案例。 環境表面的 VRE污染通常發生在實驗室或是 有移生病人 (colonized patient)的區域，但當 病人有腹瀉