医院感染预防与控制(二）讲解课件.pptVIP

5.1基本要求 5.1.1重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。 5.1.2被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定。 5.1.3耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 5.1.4环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 5.1.5 医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。 即将于8月1日实施的《医疗机构消毒技术规范》 5.2消毒、灭菌方法的选择原则 5.2.1根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法； 5.2.2根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法； 5.2.3根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法。 5.2.1根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法： a）高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。 b）中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法。 c）低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 清洁的双手 清洁的用水 清洁的产品 清洁的环境 … … ——全球患者安全行动 患者安全问题现状 不安全注射、医院感染、乱用药等问题已经成为背离科技发展目的、严重影响患者安全的隐形杀手 控制经诊疗护理器具传播的感染 ——减少侵入性操作 ——确保诊疗护理器具的清洗、消毒/灭菌 控制经医务人员诊疗活动传播的感染 ——实施标准预防 ——在标准预防的基础上，实施针对 不同传播途径的额外预防 合理使用抗菌药物和免疫抑制类药物 标准预防（standard precaution）：控制经医务人员诊疗活动传播的感染 ——针对所有病人的预防性措施。视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施。 ——标准预防应用于所有病人和所有医务人员，以防止病人之间和病人与医务人员的传播。 1.医务人员进行每一次可能导致污染物的接触 时都必须带手套； 2.衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、戴口 罩和眼罩； 3.接触感染物品后、脱手套后立即洗手： ——锐器的正确处理； ——被感染性物质污染后的医疗器具的正确 处理。 使医务人员能够胜任工作，即使在非常艰苦的 工作条件下，如SARS流行时仍可坚守岗位。 对医务人员标准预防原则 对所有患者的标准预防： ?洗手、手卫生： ?可能接触污染物时穿隔离衣、戴口罩、面罩或防护眼镜 ?保证废弃物的正确处理（如小心处理尖锐物品、针头、刀片） ?立即清洁和处理感染物品的溢出物 ?保证护理设备及时更换，每个病人使用之间要进行消毒或灭菌 在标准预防措施的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防措施。 隔离标志： 空气传播 飞沫传播 接触传播 黄色 粉色 蓝色 额外预防： 空气传播的预防与隔离 患者的隔离： 1.尽快转送有条件收治呼吸道传染病的医院进行救治，注意转运途中的防护； 2.病情容许应戴外科口罩，并限制活动范围； 3.严格空气消毒 医务人员的防护： 1.严格按照区域流程，在不同区域穿或脱不同的防护用品； 2.进入确诊或可疑传染病房间时，应戴帽子、医用防护口罩，进行可能产生喷溅的操作时应戴护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。 飞沫传播的隔离与预防 患者的隔离 1.应减少转运，需要转运时，医务人员应注意防护； 2.病情容许应戴外科口罩，定期更换，应限制活动范围。 3.患者之间、患者与探视者之间相隔距离应在1米以上，探视者应戴外科口罩； 4.加强通风，或进行空气消毒。 医务人员的防护: 1.严格按照区域流程，在不同区域穿戴或脱不同的防护用品；并正确处理使用后的物品； 2.与患者近距离接触（1米以内），应戴帽子、医用防护口罩，进行可能产生喷溅的操作时应戴护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。 接触传播的隔离与预防 患者的隔离： 1.应限制患者的活动范围； 2.应减少转运；如需要转运时，应采取有限措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。 医务人员的隔离： 1.接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手