隐球菌性脑膜炎讲解课件.pptVIP

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2018-02-09 发布于天津
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隐球菌性脑膜炎讲解课件.ppt

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真菌感染近年来，由于广谱抗菌药物的广泛应用，激素、免疫抑制剂、抗肿瘤化疗药物应用增多，器官移植的广泛开展，以及ARDS患者的逐年增加，中枢神经系统真菌感染逐渐增多。中枢神经系统真菌感染具有病情重、误诊率高、病死率高和治疗棘手等特点。中枢神经系统真菌感染的病原体主要有隐球菌、念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等，本节着重介绍隐球菌性脑膜炎、曲霉菌脑膜炎、毛霉菌脑膜炎。 ;隐球菌脑膜炎(Crytococcal miningitis）早在一百年前就发现了隐球菌，以后被认为是中枢神经系统的主要病原菌之一，二十世纪八十年代以来，隐球菌性脑膜炎发病率随艾滋病的流行而上升。;*;*; 隐球菌在体外无荚膜，而进入组织内的隐球菌很快就被荚膜包裹，呈圆形或卵圆形，直径为4～20μm 。带荚膜的隐球菌有致病力，侵入体内的隐球菌是否致病与隐球菌的致病因子???人体的免疫功能有直接关系。;*;*;*;*;辅助检查;*;*;鉴别诊断 ----与结脑鉴别;*;*;*;*;成人用量首次1～2mg/d + 5%～10%葡萄糖500mL，以后每日增加2～5mg，直至1mg/kg/d，总量为2～3g，避光静脉缓慢滴注，持续6～8h。鞘内注射：0.1mg/次，2-3次/周，以后每次加0.1-.02mg至1mg/次，总疗程20-30次。该药副作用大，可加地塞米松减少发热、寒战、恶心、呕吐副作用；另外副作用有肝肾、心肌损害，血栓性静脉炎，电解质紊乱和贫血等， ;*;*;*