第一、二节足月儿和早产儿的特点与护理2演示课件.pptVIP

足月儿： 多在生后24小时内排尿，如48小时仍无尿，需查原因。 新生儿肾浓缩功能差，易出现脱水或水肿症状。 易发生代谢性酸中毒。 早产儿： 肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下——低钠血症 葡萄糖阈值低→糖尿 肾小管排酸能力差 →晚期代谢性酸中毒 （4）泌尿系统 足月儿： 红细胞和血红蛋白较高 足月儿出生时白细胞较高，3天后下降 早产儿： 白细胞和血小板低于足月儿 生理性贫血出现早 维生素K不足，易引起肺出血和颅内出血 （5）血液系统 （6）神经系统 觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射  （7）免疫系统 非特异性免疫功能均差，易患感染。 新生儿特异性和胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG，因此新生儿对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染； 免疫球蛋白IgA和IgM则不能通过胎盘传给新生儿，因此新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠肝菌、金黄色葡萄球菌败血症。 早产儿免疫系统更不成熟，易发生严重感染 （8）体温调节 体温调节功能差，易受环境的影响 室温高——脱水热 室温低——低体温或寒冷损伤综合症 （9）能量和体液代谢 早产儿 出生体重860克 体重下降：在正常情况下，新生儿生后1周内可下降3—9％，一般不超过9％，一般生后7-10天的时候，随着新生儿吃奶量的增加，体重可恢复到出生时的体重。 黄疸：于生后2-3天出现，4-5天达到高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延迟到3-4周。 (1)生理性体重下降和黄疸 3、新生儿常见的几种生理现象 马牙; 部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的小颗粒 原因：上皮细胞堆积或粘液腺分泌 物积留形成数周后可自然消退 螳螂嘴：新生儿面颊部隆起的脂肪垫， 有助于吸吮。 （2）“马牙”和“螳螂嘴” 乳房肿块 男女新生儿 生后4～7天 乳腺如蚕豆或核桃大小 2～3周消退，切忌挤压 假月经：可持续1周 来自母体的雌激素中断所致 生后5～7天 （3）乳腺肿大与假月经 红斑：生后1～2天 头部、躯干及四肢 大小不等的多形性斑丘疹 1～2天后自然消失 粟粒疹： 鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 （4）新生儿红斑和粟粒疹 【常见护理诊断/问题】 1、有窒息的危险：与易溢奶和呕吐有关 2、有体温改变的危险：与体温调节功能不完善有关。 3、自主呼吸障碍：与呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟有关 4、营养失调：与吸吮、吞咽、消化吸收功能差有关。 5、有感染的危险：与新生儿免疫功能不足 及皮肤屏障功能差有关 1、保持呼吸道通畅 出生时，必须立即擦干婴儿，清除口、鼻、咽的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎。 保持新生儿舒适的体位，如仰卧时避免颈部前屈或过度后仰，俯卧时头侧向一侧。 [护理措施] （2）保暖：开放式抢救台上 设定温度为36.5C 保持新生儿皮温36.5C （1）病室条件：室温22~24℃ ；湿度50%~60% 2、维持体温稳定 （3）降温：以松解包被散热为主，也可采取温水浴。 许昌市中心医院 闫光霞 儿科副主任护师，本科学历，新生儿监护病房护士长 河南省静脉输液专业委员会 常务委员 许昌市护理学会 理事 许昌市护理学会第一届静脉输液专业委员会 主任委员 许昌市护理学会第一届儿科护理专业委员会 副主任委员 许昌市医学会儿科分会新生儿学组 委员 NICU监护区 第七章 新生儿与新生儿疾病患儿的护理 学习目标： 1、掌握本章节：新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、呼吸窘迫综合征、黄疸等患儿的身体状况、护理诊断及护理措施。 2、熟悉新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点与护理、新生儿重症监护及上述疾病病因、治疗原则。 3、了解发病机制、辅助检查 4、学会整体护理 新生儿： 是指从脐带结扎到生后28天以内的婴儿。 围生期： 是指妊娠28周至生后7天，期间的胎儿和新生儿。 什么是新生儿？ 三胞胎宝宝 （一）根据胎龄分类 1.足月儿：37周≤胎龄＜42周的新生儿。 2.早产儿：28 周≤胎龄＜37周的新生儿。 3.过期产儿：胎龄大于或等于42周的新生儿 第一节 新生儿分类 （四）根据生后周龄分类 1.早期新生儿:生后1周内新生儿 2.晚期新生儿:生后2-4周的新生儿 （五）高危儿 已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿,包括以下情况： 1、母亲有异常妊娠史的新生儿 2、母亲有异常分娩史的新生儿