stemi医学课介入时机的选择幻灯片.pptVIP

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2018-02-09 发布于天津
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stemi医学课介入时机的选择幻灯片.ppt

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STEMI 介入时机的选择;AMI 与冠状动脉闭塞;;STEMI 再灌注方式的选择 - 评估;PCI 与溶栓治疗对照研究;再灌注时间与预后密切相关;再灌注时间与梗死面积相关;再灌注时间是影响死亡率的最主要因素;问题对设备和人员培训要求高治疗延迟推广应用有难度;影响预后的主要因素是 D2B;N = 2,507 pts in PAMI-1, PAMI-2, PAMI Stent Pilot and PAMI Stent Randomized ;荟萃分析：直接 PCI 优于易化 PCI;非全量溶栓治疗的易化PCI指征高危患者（大面积心梗、血流动力学/心电学不稳定）不能在90min内开始PCI 低出血风险年龄较小无难以控制的高血压正常体重全量溶栓后立即进行PCI 对患者有害无益;Wijeysundera HC, et al. J Am Coll Cardiol. 2007;49:422-430.;RESCUE I 研究结果;补救性 PCI 的 I 类适应证;溶栓失败后补救性 PCI – IIa类适应证;溶栓失败后补救性 PCI – IIb类适应证;SHOCK Trial ;PRAGUE-2研究: 开始治疗时间与30d死亡率相???;7;溶栓治疗或急诊介入治疗;溶栓成功后立即PCI;延迟 PCI ;溶栓后延迟 PCI;Occluded Artery Trial (OAT);梗死相关血管的延迟 PCI;平衡效益/风险 ;Thank you!