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鼻腔、鼻窦肿瘤
良性肿瘤
好发部位:主要是鼻腔、其次鼻窦、外鼻较少。
组织分类:血管瘤、内翻性乳头状瘤、骨瘤、软骨瘤、脑膜瘤、神经纤维瘤等。
病因:
至今不明,但内翻性乳头状瘤与感染人类乳头状瘤病毒(HPV)有关。
护理评估——身体状况
患者早期可无表现,随着肿瘤生长,可出现压迫症状与畸形。
1.鼻塞
2.流涕
3.疼痛
4.嗅觉减退
5.鼻出血
6.眼部症状
7.面部畸形
护理评估——辅助检查
鼻镜检查:前鼻镜检查、鼻内镜检查
鼻窦CT、MR检查
病理检查
治疗要点
手术治疗
原则:手术彻底切除
首选鼻内镜手术,必要时鼻外进路手术。
恶性肿瘤
概述:比较常见,居耳鼻咽喉肿瘤第三位,仅次于鼻咽癌、喉癌。上颌窦癌最常见,筛窦次之,额窦、蝶窦少见。男性多见,40-60岁多见。
病因:至今未明
1.慢性炎症刺激
2.接触致癌物质
3.良性肿瘤恶变
4.与外伤有关
护理评估——身体状况
鼻腔恶性肿瘤
1.早期:单侧鼻塞、涕血、血痰
2.中期:单侧进行性鼻塞、反复鼻出血,颜面
部麻木、疼痛,嗅觉减退
3.晚期:累及鼻窦、鼻咽、眼眶、牙槽,产生
相应压迫症状。
护理评估——身体状况
鼻窦恶性肿瘤的症状,随原发部位与累及范围而异。以上颌窦恶性肿瘤为例。
早期:肿瘤小,常无症状。随着肿瘤生长,可出现血涕、单侧进行性鼻塞、面颊部麻木或疼痛,牙齿疼痛、松动。
晚期:肿瘤局部浸润,向前-面颊部隆起、溃烂、瘘管,向上-眼球移位、复视,向后-顽固性神经痛、张口困难,向下-硬腭隆起、溃烂、牙齿松动脱落;肿瘤远处侵犯,向上侵犯颅底-内眦部包块、颞部隆起、耳痛、头痛,向下侵犯颈部-颌下淋巴结肿大。
护理评估——辅助检查
前后鼻镜检查:肿物呈现菜花状、广基底,表面常常溃疡、坏死。
鼻内镜检查
鼻窦CT、MR检查
病理检查
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