出血性疾病医学课教学教程.pptx

特发性血小板减少性紫癜 idiopathic thrombocytopenic purpura 主 要 内 容 概述 ITP：因血小板受到免疫性破坏和血小板生成受抑制，血小板减少，伴或者不伴皮肤黏膜出血，是一种自身免疫疾病 健康史 1.呼吸道感染病史 2.抗血小板药物 3.女性月经 身体状况 一般表现：出血倾向（血小板减少） 1.皮肤、黏膜出血、外伤后出血不止 2.严重者内脏出血（颅内出血） 3.女性月经过多 辅助检查 1.血象 血小板计数减少、白细胞、红细胞正常 2.骨髓象 血小板形成的巨核细胞显著减少，发育成熟障碍 治疗要点 治疗原则：控制出血，减少血小板破坏及提高血小板数量 药物治疗：首选糖皮质激素、免疫制剂 手术治疗：切脾脏（内科治疗无效） 危重处理：输血小板悬浊液，大量糖皮质激素 护理措施 1.一般护理 2.病情观察 3.用药护理 4.健康指导 一般护理 1.血小板＞50，适当活动 2.血小板＜50，减少活动 3.血小板＜20，绝对卧床 注：正常血小板100-300 用药护理 1.糖皮质激素：蛋白质分解、诱发感染；骨质疏松、外型的变化 2.长春新碱、环磷酰胺：骨髓造血功能抑制、出血性膀胱炎 3.免疫制剂：恶心、头痛、继发感染 概念 过敏性紫癜：一种常见的血管变态反应性疾病（Ⅳ型超敏反应） 特点：导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，引起皮肤、黏膜器官出血，多见于青少年 健康史 1.细菌，病毒、寄生虫感染 2.食物过敏 3.药物过敏：青霉素、头孢、磺胺类抗生素 4.粉尘、花粉过敏 局 部 的 纤 维 化 身体状况 1.单纯型最常见的临床表现：皮肤紫癜、下肢，多见下肢及臀部。1-2周消失 2.腹型：阵发性绞痛，位于脐周、下腹或全腹；容易导致肠梗阻，肠套叠，穿孔 3.关节型：累及关节血管，引起关节肿、痛功能障碍；多见于大关节，不畸形（类风湿关节炎畸形） 辅助检查 1.血象 正常 2.尿常规 血尿、蛋白尿（肾脏的损害） 治疗要点 病因防治 积极寻找病因，对症治疗 药物治疗 1.抗组胺类药 异丙嗪、氯苯那敏（抗过敏） 2.改善血管药物 VitC、曲克芦丁、卡巴克络、糖皮质激素（万能药） 护理措施 1.一般护理 2.病情观察 3.用药护理 4.健康指导 一般护理 1.休息与活动 减少活动，增加卧床休息时间； 腹痛者屈膝平卧位，缓解疼痛 2.饮食护理 避免过敏食物（如海鲜、水果） 健康指导 疾病知识 减少过敏原 病情监测指导 有症状积极到院就诊 Thank you! --临床教研室