胆石症病人术后生存质量的研究幻灯片.ppt

胆石症病人术后生存质量的研究 北京大学首钢医院 荣万水 刘京山 雷福明 曾庆敏 孔德明 张淑英 王爱萍 曹亚男 研究目的 了解不同术式对患者生存质量的影响 研究背景 目前对胆石症病人的治疗存在保胆及切胆两种意见。保胆学者认为：有功能的胆囊应予保留，不应无原则切除。主张切除胆囊的学者认为：胆囊一旦病变复发是肯定的，保胆等于保留病灶。潜意识中认为胆囊是一可有可无的器官。 研究方法 采用消化病生存质量指数量表对胆石症术后病人进行了调查，比较了不同术式对患者生存质量影响的差异。 生存质量测定 消化病生存质量指数(GLQI)，是专用于测定消化系统疾病患者生存质量的量表，包含自觉症状、躯体生理功能状态、日常生活和社会活动、心理情绪状态5个方面，共36条项目，每项计0～4分，总分为144分，正常人群121.5～127.5分 一般资料 选择2008年5月1日前出院的胆囊结石病人253例为研究对象，采用问卷形式对其进行GLQI评分调查。其中微创保胆取石术133例，腹腔镜胆囊切除术25例，开腹胆囊切除术95例；男性患者93例，女性160例，年龄28－84岁，中位年龄54岁。 术后并发症发生情况 术后并发症 开腹胆囊切除术 腹腔镜胆囊切除术 保胆手术 胆囊切除术后综合征 9 2 肝外胆管损伤 2 ? 胆汁瘘 3 ? 1 术后肠梗阻 2 1 1 肝外胆管结石 4 2 4 结肠癌 1 ? ? 术后腹泻 22 8 3 返流性胃炎 8 4 8 返流性食道炎 6 3 5 结石复发 21 统计学分析 生存质量指数用 ±s表示，三组之间生存质量总分及各领域方面的得分比较采用方差分析（Scheffe法）、t检验，由SPSS11.0软件完成分析 253例病人的生存质量指数值 组别 例数 主观症状 日常生活及社会活动状态 生理功能状态 心理情绪 状态 总分 OC 95 65.2±8.1* 10.2±3.2* 18.8±5.4 10.2±3.2* 110.9±17.0* LC 25 64.6±9.2 10.4±2.5 20.0±5.3 10.4±2.5 110.2±16.2 EMIC 133 68.6±7.6 11.6±3.1 20.5±5.9 11.6±3.1 117.6±17.0 合计 253 66.9±8.1 11.0±3.2 19.8±5.7 11.0±3.2 114.3±17.2 不同性别病人的GLQI得分比较 维度 男（93例） 女（160例） t值 P值 主观症状 68.0±7.7 66.3±8.3 1.610 0.109 日常生活及社会活动状态 11.8±3.0 10.5±3.2 3.047 0.003 生理功能状态 21.8±4.7 18.7±5.9 4.271 0.000 心理情绪状态 11.9±3.0 10.5±3.1 3.046 0.003 总分 119.2±15.0 111.5±17.8 3.550 0.000