电解质与心律失常治疗方案解读.pptVIP

CASE 4 电解质紊乱与心律失常处理 北京医院 杨杰孚 心肌动作电位的产生过程 电解质对心电及心律的影响 主要影响心肌动作电位 对心肌应激性及传导性也有影响 严重电解质紊乱 激动起源异常 传导异常 心脏停搏 室颤 电解质紊乱对心肌动作电位的影响 —————————————————————— 项目 高钾 低钾 低钠 高钙 低钙 静息电位 + - 动作电位时程 - + - - + 动作电位幅度 - ±或+ - 传导速度 ± - 不应期 - + - + 阈电位 应激性 + - - + —————————————————————————————— 高钾血症（5.5mmol/L）心电图表现 T波高尖 QRS波振幅降低、时间变宽、S波加深 ST段下移 P波减小，甚至消失 各种心律失常（缓慢型为主） 窦缓、窦性静止； 传导阻滞：房内、房室、室内 交界区心动过速、 心室自主心律、 室颤 、心室停搏 高血钾的ECG改变 高钾的处理 纠正原发病及诱发因素 促进钾排泄 输液+利尿 促进钾转移 葡萄糖+胰岛素 对抗严重心律失常 钙剂 透析 低钾血症-心电图表现 U波增高 T波振幅降低、平坦或倒置 ST段下移 各种心律失常：以快速性心律失常为主 窦性心动过速 早搏，尤其是室早 交界区心动过速、 室速、 室颤 低血