肺动脉高压的诊治进展何建国幻灯片.pptVIP

发展趋势 （一）临床试验终点 临床试验研究需要更客观及可信的评价终点指标。心功能分级、Borg呼吸困难指数、6分钟步行距离 都较主观，易被各种因素影响无法理想的标准化。 Stuart Rich推荐把生存率做为主要终点。尽管生存率显然是最客观的终点，除非管理机构特别命令否则是很难实施的。大部分患者不会注册进入试验，大部分医师也不愿涉及长期生存率研究。某些形式的时间点可能是临床恶化的开始点。 发展趋势 试验标准要更严格和更少主观性（如包括急诊就诊，早期诊所就诊或院外增加剂量的治疗）。 除了改善临床试验终点，试验的持续时间也要改进。以前和现在的试验时间都太短（大部分通常仅12到16周），只能提供很少的甚至没有耐受性反应的数据。 发展趋势 （二）心功能分级与疗效评价 在心功能相同等级内和不同等级之间比较研究会有极大的临床受益，但由于费用、时间、所需患者数目及风险等因素，给实际工作带来困难。 （三）不同治疗方案的选择 大多数医师认为非肠道治疗（如前列环素类）是肺动脉高压治疗中最优越的，但因为它的使用不方便，更愿意给大多数患者口服药物治疗。那么我们如何像治疗恶性肿瘤和充血性心衰