7对策 9原则 搞定宝宝喂食问题婴儿喂养知识.docVIP

　　不吃、挑食、吃太少、吃太慢…… 　　喂食困难，先排除潜藏的疾病 　不可否认的，有些喂食困难的宝宝可能存在著潜藏的疾病，所以当宝宝出现下列问题时，必须考虑可能伴随的疾病，例如：吞咽困难、吃东西时容易呛到、时常咳嗽或反覆发生肺炎、喂食当中可能因为痛而突然啼哭不吃、容易吐或腹泻、湿疹、长不大、发展异常（包括早产儿、先天性异常和自闭症）。　　如果喂食困难的宝宝合并有生长迟缓的现象，在排除体质和先天发育异常的因素之后，必须考虑能量的供给是否不足？消化不好？吸收不好？还是消化吸收后的热量被身体其他器官所代谢（例如患有神经、心脏、肾脏、肝脏或内分泌疾病的宝宝）？ 　　因潜在疾病造成喂食困难的宝宝，当解决本身的疾病后，许多喂食问题就会迎刃而解，然而还是有些宝宝仍然存在著喂食困难。对于这些和大多数没有潜在疾病的宝宝，就必须进一步探讨是否有喂食行为的问题。　　宝宝为什么不吃？ 　宝宝的饮食行为受遗传、喝母奶时间的长短、早期的喂食经验、种族饮食文化、同侪、家庭成员的饮食行为和喂食环境的影响。所以在门诊中，医师除了要了解宝宝每日饮食的量和种类之外，还需了解宝宝表现出何种的饮食行为，例如： 　　用餐时间有表现出饥饿的样子吗？如果没有，是不是反应出宝宝易分心？还是属于退缩的个性或者是恐惧进食？ 　　观察父母的反应，例如父母发现宝宝喂食困难时，是表现出极度忧虑，或者是生气？他们会强迫婴幼儿进食还是放纵婴幼儿吃的时候到处爬或跑？ 　　了解用餐的环境，例如进餐时宝宝有乖乖坐著吗？有边吃边看电视吗？有没有与孩子约定适当的用餐规矩？ 　　7大类婴幼儿喂食困难＆解决对策 　　依笔者门诊的经验，婴幼儿常见的喂食困难类型可分为以下7大类： 　　1.父母过度担心 　 这类型宝宝通常身材较娇小，但对应父母平均身高，已达理想成长，可是身材娇小常被父母认为是因为食欲较差而造成，事实上宝宝吃的量对于该体型、营养需求已经足够。 　　可能出现的问题 　这类宝宝所面临的最大风险是来自于父母过度的焦虑和对孩童的生长有著不适当的期待，如此一来，父母亲可能会强迫喂食孩童，此举反而破坏亲子关系和用餐情绪。 　　怎么办？ 　所以对于这类型宝宝，父母或长辈对于孩童生长、营养和喂养应该有正确的期望和态度。用餐时，照顾者需持续且一致性地把握住基础的用餐原则（见后文）。如果父母担心孩童营养不够或食欲不好会影响生长，可以额外补充一些均衡营养品，以降低焦虑和减低亲子之间紧张的关系。 　　2.好奇宝宝胃口有限（婴儿厌食症） 　这类型宝宝通常很活泼好动，好奇心重，固执，对周遭事物比对食物更有兴趣，所以胃口有限，一下子就吃饱，且进食过程当中容易分心而中断。父母发现宝宝开始厌食的时间大多在6个月大到3岁之间，也就是宝宝开始使用汤匙喂食到自我进食的阶段。这类型宝宝的父母亲为了让宝宝多吃一点，会用尽各种方法，例如趁宝宝嬉戏、不注意或睡觉时将食物塞进嘴中。 　　可能出现的问题　 由于担心宝宝长不好，所以喂食时威胁或利诱，哪怕一口也好，即使用餐时间宝宝到处游荡，父母也跟在后面喂饭。然而多数的方法维持不了多久，父母亲最后无计可施而变得更加焦虑、挫折，而采取逼食或更高压的方式喂食，反而造成负面影响，更进一步让宝宝厌食。恶性循环的结果，宝宝会变得成长发育不佳。　　怎么办？ 　 其实处理这类型宝宝食欲不佳的方法，最重要的就是让宝宝有饿的感觉，这样宝宝才能从用餐当中获得满足。遵守下列几项原则可以让宝宝容易有饥饿感： 　　供给三餐和下午点心，正餐时间至少间隔4个小时，而且固定时间喂食。 　　当用餐时间开始时，应该在15分钟内开始进食，用餐时间不超过30分钟。 　　在规定的时间内还没开动或吃完，食物就应该移走。 　　不要让宝宝养成“走到哪里，吃到哪里”的习惯，不提供果汁，两餐之间只提供水。 　　父母决定地点、时间、孩子吃什么，但吃多少由孩子决定。 　　鼓励宝宝自己进食。 　　同时，在用餐时间，父母要减少让孩子分心的事物，当发现宝宝有不好的举动会影响用餐时，可暂停喂食，同时让宝宝知道“此风不可长”。 　　而为了改善宝宝生长发育不佳的问题，可以选择高热量的食物作为营养补充品，同时也可以藉由“开胃药”的使用，让宝宝比较容易饿。 　　3.被忽视（亲子互动问题） 　这类型宝宝对吃的兴趣不高或不感兴趣，个性通常较孤僻和忧郁。原因来自于照顾者的疏忽。照顾者的疏忽可能与家庭社经地位不佳，母亲或孩童本身有身心问题有关。 　　可能出现的问题 　 如果不处理，当发生宝宝营养不良或体重下降的危险时，会使得宝宝食欲更差。 　　怎么办？ 　处理这类型宝宝食欲不佳的方法，就是找一个富有爱心、耐心和有经验的照顾者。必要时须住院治疗以改善进食问题。　　4.具潜在疾病问题 　这类型宝宝的食欲不佳可能是潜在疾病的表征，所以需要进一步详细检查来加以治疗