2016儿童支气管哮喘诊断与防治指南稿 ppt课件.ppt

缓解药物：硫酸镁 初始治疗无反应伴持续低氧血症或治疗1 h后肺功能FEV1仍低于60%者可考虑使用静脉用硫酸镁。常用剂量为25～40 mg/(kg·d)，分1～2次，最大量2 g/d。加入10%葡萄糖溶液缓慢静脉滴注(20～60 min)，酌情使用1～3 d。不良反应包括一过性面色潮红、恶心等。如过量可用10%葡萄糖酸钙拮抗[7,60]。 缓解药物：茶碱 具有舒张气道平滑肌、强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用，可作为哮喘缓解药物。但由于治疗窗较窄，毒性反应相对较大，一般不作为首选用药，适用于对支气管舒张药物和糖皮质激素治疗无反应的重度哮喘。一般先给负荷量4～6 mg/kg(≤250 mg)，加30～50 ml液体，于20～30 min缓慢静脉滴入，继续用维持量0.7～1.0 mg/(kg·h)输液泵维持，24 h内≤20 mg/kg；或每6～8小时4～6 mg/kg静脉滴注。 若24 h内用过氨茶碱，茶碱首剂剂量减半。用氨茶碱负荷量后30～60 min测血药浓度，茶碱平喘的有效血药浓度为12～15 μg/ml，若10 μg/ml，应追加一次氨茶碱，剂量根据1 mg/kg提高血药浓度2 μmol/L计算。若血药浓度20 μg/ml应暂时停用氨茶碱，4～6 h后复查血药浓度。应特别注意不良反应，尽量在心电监测下使用。 缓解药物：其他药物 抗菌药物 多数哮喘发作无抗