急性肾衰竭教学教程.pptVIP

急性肾衰竭acute renal failureARF 定 义 由于各种原因引起的短时间内（数小时或数天）肾功能突然下降而出现的临床综合征。主要表现为血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统并发症。常伴有少尿，但也可以无少尿表现。 病 因 发病机制 急性肾小管坏死(ATN) ⑴肾血流动力学改变： 肾血流量↓→肾内血流重新分布 ⑵肾小管上皮细胞代谢障碍： 缺氧是主要原因 ⑶肾小管上皮脱落，管型堵塞管腔： 是药三分毒 媛媛重病入院 临床表现 急性肾衰竭的全身并发症 消化系统：最早出现，严重者消化道出血 呼吸系统：肺部感染症状，呼吸困难、憋气、胸痛 循环系统：高血压、心衰、肺水肿，心律失常、心肌病 变 神经系统：意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等 血液系统：出血倾向、轻度贫血 其他：进食少、营养不良、免疫力低下、感染 治疗要点 急性期： 纠正可逆病因，预防额外损伤： 维持体液平衡：坚持”量出为入”原则 进液量/d=前一天尿量+500ml 饮食和营养： 高钾血症：k＞6.5mmol/L时需紧急处理， 严重者透析最有效 代谢性酸中毒： HCO3－＜15mmol/L，小苏打静滴，