脊柱脊髓损伤幻灯片教学讲义.pptVIP

第十三节 脊椎骨骨折 扈诗兴 重庆文理学院 体育系 脊梁骨折和脱位比较常见，约占全身骨折的5—6%。 1．解剖概要 （1）脊柱的特点：由24块椎骨和23个椎间盘构成，四个生理弯曲，4个韧带 （2）椎骨的特点：“一体一弓一孔七突起”。 （3）椎管内脊髓到腰1平面，以下为马尾神经 （4）关节突关节的上位椎骨的下关节突，在下位椎骨的狭部上，易切断造成椎弓骨折。 2．病因与分类 脊柱损伤常由间接暴力所致；由直接暴力造成者，多见于火器伤或车祸等。 2.1 根据姿势和暴力作用方向 （1）屈曲型损伤 最常见,约占脊柱损伤总数的60—70%,当病人由高处跌下，头、足或臀部着地,或弯腰工作时,重物落下打击头、肩或背部部等,均可使脊柱急剧过度屈曲,常致颈椎或胸、腰椎交界处椎骨骨折。 （2）屈曲旋转型损伤 暴力使脊柱前屈并向一侧旋转，可发生椎间小关节脱位。 （3）伸直型损伤 少见，系由脊柱被迫过度后伸所致，如高空仰面落下，中途背部被物阻挡，使脊柱过伸，前纵韧带断裂，椎体横行裂开，棘突互相挤压而断裂。 或上一椎体向后移位，颈脊柱突然过度后伸时，可将黄韧带挤入椎管压迫脊髓，造成严重的颈脊髓损伤，而在颈椎X线片上看不到损伤的迹象，例如 “挥鞭损伤”。 （4）垂直压缩型损伤 暴力与脊柱纵轴的方向一致，垂直挤压椎骨，如从高处落下时，足跟或臀部垂直落地，或在站立时重物落于头顶，可引起胸，