高度近视性白内障手术预后的临床.docVIP

浅谈??????????????????????????????????作者：陈飞飞?雷克成?秦沐婷 【摘?要】?目的?探讨高度近视性白内障屈光晶体置换术影响因素，包括术前眼轴，年龄，术前黄斑病变对屈光晶体置换术预后影响。方法?回顾性分析87?例（150?眼）行晶体置换术的高度近视性白内障病例。检查患者术前术后最佳矫正视力，术前眼轴长度和眼底情况。术后随访时间大于1?个月。结果?眼轴28.00?mm，28.00～29.99?mm，30.00～31.99?mm，32.00?mm?术后矫正视力0.3?的眼数比例分别为4%，17.9%，26.5%，29.2%，趋势卡方检验(x2=6.34，p0.05)；术后矫正视力=0.5?的眼数比例分别为88.0%，53.8%，51.0%，31.3%，趋势卡方检验(x2=19.3，p0.01)；黄斑病变组和无黄斑病变组术后矫正视力0.3?的眼数比例分别为3.33%，26.7%，卡方检验(x2=7.615，p0.01)，术后矫正视力=0.5?的眼数比例分别为83.3%，45.8%，卡方检验(x2=13.560，p0.01)；年龄60?岁组和年龄=60?岁组术后矫正视力0.3?眼数比例分别为15.4%，51.9%，卡方检验（x2=17.099，p0.01）。矫正视力=0.5?眼数比例分别为58.5%，29.6%，卡方检验（x2=5.391，p0.05）。结论?眼轴长度，黄斑病变，年龄对高度近视性白内障屈光晶体置换术影响显著。眼轴长度越长，黄斑病变发生率越高，预后越差。年龄=60?岁比年龄60?岁预后要差。 【关键词】?高度近视；白内障；预后 ????????目前屈光晶体置换术已经广泛应用于治疗高度近视白内障病人，并且对于大部分病人有一定得疗效，但是仍然存在部分病人的手术预后不是很理想的情况。本研究回顾性分析88?例（150?眼）高度近视白内障的临床和随访资料，探究这些病人各种术前因素与术后预后情况的关系。 ????????1?资料与方法 ????????1.1?一般资料 ????????2010?年12?月～2011?年3?月，在xx?医学院眼视光医院行屈光晶体置换术手术的87?例（150眼）高度近视白内障，其中单眼24?例，双眼63?例。患者年龄51.2?±?9.9?岁，最小17?岁，最大79?岁，其中男性患者18?例（29?眼），女性患者69?例（121眼）。 ????????1.2?手术方法 ????????屈光晶体置换术：诺喜眼药水表面麻醉，透明角膜切口，原位超声乳化吸出白内障，吸净晶状体皮质，前囊反面、后囊抛光，植入人工晶体。 ????????1.3?术前检查 ?????????视力检查：对患者主觉验光，获取术前最佳矫正视力。 ?????????眼轴长度测量：iol-master?检查获取术前患者眼轴长度 ?????????眼底检查：眼底照片，裂隙灯+三面镜观察获取术前患者术前眼底情况，b?超检查获取患者术前是否存在后巩膜葡萄肿，oct?检查观察患者术前黄斑状况。 ????????1.4?术后随访 ????????对患者主觉验光，获术后最佳矫正视力，随访时间大于1?个月。 ????????1.5?统计学分析 ????????使用spss13.0?统计软件进行统计分析。 ????????2?结果 ????????2.1?总体手术效果????????? ????????平均最佳矫正视力从术前的0.28?上升到0.48（两者配对t?检验结果p0.01），低视力比例从术前的48%下降到22%(两者卡方检验结果?=22.29，p0.01)。 ????????2.2?眼轴长度对屈光晶体置换手术预后的影响 ????????将150?只眼按照眼轴长度分为4?组?a?组为眼轴28.00?mm（最短24.58，最长27.94，平均26.62）b?组为眼轴28.00～29.99?mm（最短28.01，最长29.98，平均29.17），c?组为眼轴30.00?mm～31.99mm（最短30.11，最长31.91，平均31.00），d?组为32.00?mm（最短32.04，最长37.23，平均33.48）。统计各组术前术后最佳矫正视力。得结果：????????? ????????眼轴长度和手术预后见表2?和表3。按眼轴分组的四个组，术后最佳矫正视力都高于术前最佳矫正视力（用配对t?检验结果：4?组p?都0.01，差异显著），说明存在手术效果。黄斑病变的发生率随眼轴延长而增加（?趋势卡方检验（x2=8.130?，p0.01））。术后矫正视力0.3?眼数比例随眼轴延长而增加（趋势卡方检验（x2=6.34，p0.05））。术后矫正视力=0.5?眼数比例随眼轴延长而下降（趋势