2016年城乡居民医疗保险并轨最新消息.docVIP

2016年城乡居民医疗保险并轨最新消息 　　今年是我国整合城镇居民医保与新农合、推进城乡医保“并轨”的关键年。目前，全国17个省区市(含兵团)已经在省级层面作出规划和部署，其中一些地方已全面并轨。 　　城乡医保并轨后，医保基金抗风险能力是否提升?保障水平有何变化?重复参保问题能否破解? 　　今年1月，《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》提出，各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡医保制度作出规划和部署，各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。 　　据了解，全国32个省区市(含兵团)中，城乡医保并轨的进度明显不一。 　　天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海、新疆建设兵团等9地，在国务院文件之前就已推进并轨，建立起统一的城乡居民医疗保险制度。 　　今年上半年，河北、湖北、内蒙古、江西、新疆、湖南、北京、广西等8省区市先后出台文件、部署整合城乡医保，其地市级统筹地区的实施意见正在酝酿，将赶在年底前公布。 　　从人社部获悉，以上17个地方推进城镇居民医保与新农合并轨，都将新农合的管理职能从卫生部门转到人社部门，有关机构、人员、信息系统等医保经办资源也整合到人社系统。其余15个地方，尚未在省级层面作出规划和部署。据悉，这些地方辖区内的部分城市已经推动并轨，但具体接管部门不一，涉及卫生、人社、财政等部门。 　　有关专家表示，城乡医保并轨之后，到底该归口到哪个部门分管，这在国家层面并未明确，有些地方也未确定。 　　据悉，除了参保人数、医保基金的叠加效应，城乡医保并轨扎实推进、医保做大做强，提升了居民对医保的信任度，其参保热情有所提高。 　　天津市人社局透露，2014年天津市城乡居民医保参保人数为万人，相比2010年并轨之初的万人，增长了%;城乡医保基金总筹资规模已达亿元，相比2010年整合之初的亿元，增加了倍。 　　在苏州，随着统筹城乡居民基本医保制度的不断完善，该市城镇老年居民、农村居民、征地保养人员、少儿、中小学生、大学生等各类非就业人员均纳入城乡居民医疗保障体系，实现城乡居民基本医保全覆盖，城乡居民基本医保参保率达99%以上。 　　“医保”蛋糕”做得越大，抗风险和保障能力就越强。”中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏说，城乡医保并轨后，参保人数大幅增长、年龄结构进一步优化，为提高参保人的医保待遇创造了空间。 　　清华大学公共管理学院教授杨燕绥说，城乡居民医保并轨后，无论是城镇居民还是农民、学生儿童，均实行一个政策体系、执行一个待遇标准、享受同样的经办服务，实现了更大范围、更高程度的制度公平。 　　根据地方人社部门提供的数据，城乡医保并轨后，各地医保定点的医疗机构、医保药品的目录，都明显扩大。尤其是参保新农合的农村居民，并轨后的医保用药范围成倍增长。 　　比如，山东、广东、宁夏城乡医保并轨后，城乡居民统一使用基本医保药品目录，农民的可报销药品种类分别从1100种、1083种、918种扩大到2400种、2450种、2100种，医保用药的范围增加1倍多。 　　天津市人社局透露，城乡医保并轨后，农村居民医保药品的数量从原来的2000多种增加到7300多种，增加了两倍。 　　此外，农村居民就医定点医院的数量也由原来的30家左右，扩大到目前的1400余家。 　　从中发现，有关省区市城乡医保并轨、做大医保“蛋糕”，医保报销比例也相应提高。 　　广东省人社厅介绍，2012年广东实现了全省医保城乡统筹，城乡居民医保水平此后逐步提高，政策范围内的住院报销比例从54%提高到76%，最高支付限额从5万元提高到44万元。 　　宁夏回族自治区人社厅透露，城乡医保并轨前，当地城镇居民政策范围内报销比例为57%、最高支付限额万元，农村居民报销比例为%、最高支付限额5万元。并轨后，城乡居民医保政策范围内报销比例达到66%，最高支付限额提高到一档7万元、二档12万元、三档16万元。 　　据了解，除了报销比例提高，一些地方推进城乡医保并轨，在人社部门“五险合一”的管理基础上，全面建设“网络向下延伸、数据向上集中”的医保信息系统，提供职工、城镇居民、农村居民均等化的医保经办服务。 　　重庆市人社局介绍，目前重庆市40个区县医保系统已全部联网，100%的乡镇实现联网就医，95%的村卫生室可刷卡就医，3200多万城乡参保人员在近3000家定点医疗机构、5000多家定点药店就医购药实现实时刷卡结算。 　　天津市社科院社会学研究所所长张宝义说，以家庭为单位参保的新农合，与个人参保的其他医保，在制度上存在重复，在信息上缺乏联通，造成务工人员、在校学生等跨区域、跨医保的重复参保现象，由此引发财政重复补贴、医保重复报销的问题。 　　据人社部测算，以10亿城乡居民为基数，全国重复参保率约为4%，即4000万人重复参加医保。按照目前财政补贴标准计算，