出疹性传染病PPT.pptVIP

* 出疹性传染病 茂名市人民医院传染科 李耀才主任医师 病原学 麻疹 风疹 猩红热 水痘 手足口 登革热 麻疹病毒 风疹病毒 A组β型溶血性链球菌 (80个血清型） 水痘带状疱疹病毒 肠道病毒71型 、柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10 型， B组2、5、13 型 、埃可病毒 登革热病毒（四个血清型）  流行病学 麻疹 风疹 猩红热 水痘 手足口 登革热 冬春多 发，呼吸道飞沫传播，多见于6个 月-5岁，传染源为患者，病后有持久免疫力 冬春多 发，飞沫 传播为主、 也可直接 接触和母 婴传播， 多见于1-5 岁，传染 源为患者 及带毒者，病后有持久免疫力 冬春多发，呼吸道或接触传播，多见于5-15岁，传染源为患者及带菌者，病后有抗菌免病和抗毒（红疹毒素）免疫，型间无交叉免疫 冬春多发，呼吸道或接触传播，多见于1-6岁，传染源为患者及带毒者，病后有持久免疫力 四季发病，夏秋季多见，经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触传播，3岁以下最多，患者和隐性感染者为传染源 以5-10 月 份多发, 蚊虫叮咬传染, 普遍易感，患者及隐性感染者为传 染源，病前 1天至病后5 天传染性较 强，感染后同型有巩固免疫力 潜伏期 麻疹 风疹 猩红热 水痘 手足口 登革热 6~21 天，平 均10天 14~21 天，平 均18天 1~12 天，平 均3天 12~21日 ，平 均14天 2~7天 3~15天，通常为5~8天 临床表现 麻疹 风疹 猩红热 水痘 手足口 登革热 发热、咳 嗽、流涕、 眼结膜充 血、口腔 黏膜有麻 疹黏膜斑、 全身皮肤 出现红色 斑丘疹 低热、全 身红色斑 丘疹，耳 后、枕后、 颈部等浅 表淋巴结 肿大，可 有轻咳、 流涕，全身症状轻微 发热、弥 漫性充血 性针尖大 小皮疹， 咽峡炎、 草莓舌 发热、全身多形性皮疹，皮肤瘙痒 发热，手掌、脚掌、臀部、膝盖部出现斑丘疹和疱疹，口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显 畏寒高热， 剧烈的头痛、 眼眶痛、肌 肉、关节和 骨骼痛 及疲 乏，面、颈 、胸部潮 红称三红 征，斑丘疹 或麻疹样皮 疹，结膜充 血、表浅淋 巴结肿大 重症手足口病表现 1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝； 2.呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音； 3．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。 4 ．WBC可明显升高，血糖可升高 重症手足口病 1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。 2. 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等 脑干脑炎、神经源性肺水肿是手足口病重症病例的主要特征 神经源性肺水肿 早期无特异性表现，胸部X线检查也常无异常发现，或仅有双肺纹理增粗模糊，当出现心率增快、呼吸急促、血压升高等情况时应引起警觉 晚期出现呼吸困难、口唇发绀、皮肤苍白、湿冷，双肺湿啰音、粉红色或血性泡沫痰，严重低氧血症，末梢血白细胞明显增高，血糖升高，胸部X线片见一侧或双侧大片浸润影 皮疹特点 麻疹 风疹 猩红热 水痘 手足口 登革热 病程3~4天出疹，面部、躯干、四肢依次出疹，暗红色斑疹和斑丘疹，部分融合，3~天出齐，3~5天退疹，退疹时有浅褐色色素斑及脱屑 病程1~2天出疹，充血性斑丘疹，细小色淡，多见于面部及躯干部，2~3天消退，不留色素沉着 病程2天出疹，弥漫性细小密集的猩红色斑点，压之褪色，皮肤皱折处，皮疹密集形成深红色线条(Pastia线)，退疹片状脱皮 病程1~2天出疹，斑疹、丘疹、疱疹、结痂，同一部位可同时存在，向心性分布，痂皮脱落一般不留疤痕 病程3~6天出疹，手掌、脚掌、臀部、膝盖部出现斑丘疹和疱疹，口腔粘膜出现散在的疱疹，皮疹周围有炎性红晕 ，退疹不留疤痕 病程3~6天出疹，斑丘疹或麻疹样皮疹，也可猩红热样皮疹及出血点，可有两种以上皮疹，3~4天退疹，无脱屑及色素沉着 麻疹 麻疹粘膜斑 风疹 猩红热 草莓舌 猩红热 口周苍白