功能性胃肠病、中毒类PPT.ppt

功能性胃肠病;;;功能性胃肠病;功能性胃肠病是一组慢性或反复发作的胃肠道综合征，曾称胃肠道功能紊乱 主要表现为胃肠道的相关症状：包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门等部位表现 常伴有其他功能性症状：失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等。 注意：需要检查排除器质性病因方可诊断;FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病 病程一般规定为超过一个月或在一年内累 计超过12周 ;欧美流行资料调查表明，普通人群中有消化不良症状者占19%~41%，我国有调查报道，FD占医院胃肠病专科门诊患者的50%。FD不仅影响患者的生活质量，而且构成相当高的医疗费用，因此已经逐渐成为现代社会中的一个主要的医疗保健问题。;病因和发病机制;大量研究表明FD可能与多种因素有关 一般认为，上胃肠道动力障碍是 FD的主要病理生理基础 近年来，内脏感觉受到重视： 感觉过敏、信号错误 半数FD患者有HP菌感染;病因 多为多种因素综合作用的结果1、PH2、HP3、消化道运动功能障碍4、内脏感觉异常5、精神心理因素6、环境因素;胃酸;幽门螺杆菌;慢性胃炎、十二指肠炎;;;糜烂出血性胃炎;消化道运动功能异常;内脏感觉异常;精神和应激异常;临床表现;临床表现;报警征象;根据临床表现及特点分为 溃疡型 动力障碍型 非特异型;诊断标准 1、上腹痛、上腹胀、早饱、恶心、呕吐，持续 4周或12个月中累计超过12周 2、内镜检查无器质性病变 3、实验室检查、B超、X线无异常 4、无糖尿病、肾脏病、结缔组织疾病及精神病 5、无腹部手术史;诊断程序 FD----排除性诊断 为此，仔细采集病史、体格检查、排除报警症状和体征，较全面的实验室检查及特检，或先予以经验性治疗 鉴别诊断 主要与GERD、CSG、PU等 可做GIF、24 小时PH监测、食管吞钡X线检查、食管滴酸实验、食管测压等检查;治 疗;一、一般治疗 二、药物治疗 主要是经验治疗及对症治疗 可用抑酸药物 促动力药物 根除HP治疗 抗抑郁治疗;第二节 肠易激综合征;病因和发病机制;一、胃肠动力学异常 以便秘、腹痛为主者3次/分钟慢波频率明 显增加。腹泻型IBS高幅收缩波明显增加。 二、内脏感知异常 IBS患者充气疼痛阈值明显低于对照组。 三、精神因素 IBS患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分 明显高于正常人。 四、感染 IBS症状多发生在肠道感染治愈之后。 五、其他 食物或某些药物等等。;临床表现;一、腹痛：几乎所有的病人都有不同程度的腹痛， 多数排便或排气后缓解 二、腹泻：一般3~5次/日，为软便或稀便，可有粘液 三、便秘：排便困难，粪便干结，量少 四、其他消化道症状 多伴有腹胀，可有腹泻便秘交替 进行 五、全身症状：失眠、焦虑、抑郁、头痛等症状 六、体征：可有上腹压痛，不适等 七、分型：腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型;诊断和鉴别诊断;诊断标准;罗马III IBS诊断标准;诊断标准;病理生理学; 病理生理学  一、结肠动力紊乱; 病理生理学 结肠动力紊乱;病理生理学 结肠动力紊乱;病理生理学 结肠动力紊乱;病理生理学 结肠动力紊乱;病理生理学 结肠动力紊乱;病理生理学 小肠动力紊乱;病理生理学 小肠动力紊乱;病理生理学 小肠动力紊乱;病理生理学 食道和胃动力改变;病理生理学 食道和胃动力异常;病理生理学 食道胃动力改变;病理生理学 胆囊动力改变;治 疗;一、一般治疗 告知疾病的性质，解除思想顾虑，注意饮食， 建立良好的生活习惯。 二、针对主要症状的药物治疗 （一）胃肠解痉药 654-2、颠茄合剂、匹维溴胺等。 （二）止泻药 思密达、洛哌丁胺等。 （三）泻药 乳果糖、山梨醇粉。 （四）肠道动力感觉调节剂 替加色洛、舒丽启能。 （五）抗抑郁药 谨慎使用。 （六）其他 微生态制剂 金双歧杆菌、乳酸杆菌。 三、心理和行为治疗;　　　　药物治疗;　　　　药物治疗;　　　　药物治疗;治疗比较;　　　　　　问题;; 中 毒 ;何未中毒 有毒的化学物质进入人体，达到 中毒量而产生损害的全身性疾病 叫做中毒。;中毒分为两大类 急性中毒 和 慢性中毒 毒物分为 工业性毒物： 氯气、苯等 药物： 异烟井、阿托品、安眠药 农药： 敌敌畏、杀虫眯