女性内分泌疾病概论PPT.ppt

女性内分泌疾病概论;;闭经时根据激素判断卵巢状态;问题;PCOS的诊断标准;PCOS的诊断标准;发病率;PCOS的病生理;PCOS的病生理;体重增加;PCOS的治疗原则; 减轻体重: 重要的目标;无生育要求PCOS的治疗;有生育要求无排卵PCOS的治疗;有生育要求PCOS的治疗;二甲双胍的副作用;PCOS与HSG;促排卵治疗—CC;CC的用药方法;CC的副作用;CC的副作用;CC应用的注意事项;CC抵抗的治疗;CC抵抗PCOS的治疗;CC联合Gn的促排卵方案;芳香化酶抑制剂-来曲唑;来曲唑的优缺点;来曲唑的用法;CC和AI的作用机制比较;CC和AI的作用机制比较;要求生育的肥胖PCOS的治疗原则;PCOS患者用Gn促排卵的理想效果;PCOS患者用Gn促排卵的风险;PCOS患者Gn促排卵的方案;低剂量递增方案（ Low dose Step-Up）;低剂量递增方案;PCOS促排卵治疗的二线方案小剂量FSH递增的诱导排卵方案;低剂量递增方案;预防OHSS和多胎妊娠;无排卵PCOS的促排卵流程;病例1;问题;PCOS的促排卵及IUI的适应征;;IUI的方法;精子形态及处理后精子数量与IUI成功率;精子形态与IUI妊娠结局;病例2;问题;低促性腺激素性性腺功能不全;特发性低促性腺激素性腺功能减退症（idiopathic hypogonadotropic hypogonadism, IHH)是指下丘脑GnRH合成分泌缺陷致使垂体促性腺激素（Gn，包括FSH和LH）分泌不足的性腺功能减退。临床根据嗅觉表型分为嗅觉丧失或减退的Kallmann综合征（KS）和嗅觉正常的IHH（normosmic IHH，nIHH）;分泌GnRH的神经元细胞源自外胚层的嗅基板，并与嗅神经共享同一迁移途径，若发生迁移途径异常或不到位即可导致KS的发生。;IHH是一种与遗传相关的多基因疾病， KS在男性中的发生率为1/10000，而女性为1/50000。;;;实验室检查;治疗;女性IHH的促排卵治疗;患者的宣教;低促性腺激素性无排卵的促排卵治疗;低促性腺激素性无排卵HMG 促排卵;病例2;问题;病例3;问题;卵母细胞数的变化：胎龄第8周60万→胎龄第20周6百万→新生儿2百万→青春期38万→ 40岁8千;卵泡的发育周期;年龄因素的影响;卵巢储备功能预测;卵巢低反应(POR)是的COS过程中的重要难题;卵巢功能低下（poor response,reduced ovarian reserve);2011 ESHRE consensus of POR:the bologna criteria;DHEA（脱氢表雄酮）;DHEA Changes with Aging ;DHEA（脱氢表雄酮）; Peking University Third Hospital ;DHEA的病例对照研究; Peking University Third Hospital ;卵巢早衰;卵巢早衰;卵巢早衰的病理生理;卵巢早衰的诊断;卵巢早衰的暂行分类;卵巢早衰的暂行分类（续）;卵巢早衰的暂行分类（续）;卵巢早衰的治疗;卵巢早衰的治疗;卵巢早衰的治疗-促排卵;卵巢早衰的治疗- 卵巢移植Hum Reprod. 2008 Jul;23(7):1531-7. Epub 2008 Feb 18 ;是POF患者获得妊娠的最有效的治疗手段 1984年Lutjen首次报道卵巢早衰患者通过赠卵IVF-ET获得成活新生儿 1992年6月12日中国大陆首例赠卵IVF-ET婴儿在北医三院诞生（张丽珠） ;DHEA和卵巢早衰;DHEA和卵巢早衰（续）;病例3;问题;总结;Thank you for your attention！