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妇产科超声检查 输卵管：子宫底两侧，弯曲的细管，长约8-14cm，分为间质部、峡部、壶腹部及伞部。 卵巢：呈扁椭圆形，绝经后卵巢绝经期后卵巢萎缩变小、变硬，正常大小约4x3x2cm。 阴道: 小骨盆出口中央，壁由黏膜、肌层、纤维层构成，上端包绕宫颈，下端开口外阴。 正常卵巢与输卵管 位置：常位于子宫体两侧外上方； 大小：成人约为4cm x 3cm x 2cm ； 回声：内部回声强度略高于子宫，所含卵泡呈圆形液性暗区，成熟优势卵泡直径可达1.5—2.0cm。 双侧输卵管呈高回声的管状结构，内径小于5mm，一般难以显示。 良性囊性畸胎瘤（皮样囊肿，又叫成熟性畸胎瘤），恶变率占2~4%。 一般中等大小10㎝±。单纯巨大畸胎瘤罕见。有时畸胎瘤合并粘液性囊腺瘤。 声像图特点：除具有一般卵巢肿瘤的特征外，其粘稠的油脂性物质，呈现密集的细小光点与液性暗区同时存在，形成脂液平面，称脂液分层征。囊内的毛发团块形成发球征、面团征、瀑布征等。复杂型，毛发团块内含有骨骼、牙齿等物，则实性光团后方有声衰减。 恶性实质性肿瘤 生长迅速，病程短，质硬，固定，常伴有腹水，单侧多见。常见于卵巢癌，实质性畸胎瘤（未成熟）。 声像图特点：肿瘤轮廓边缘不规则，或无完整包膜（癌组织穿透）。肿瘤底面回声不清晰，或明显衰减，内部回声强弱不等，呈弥漫性分布，杂乱的光点、光团。 内胚窦瘤、无性细胞瘤均属恶性实质性肿瘤，内有较小囊含胶状囊液。 1、卵泡囊肿：因卵泡不成熟或成熟而不排卵时，卵泡内液体潴留而成。其直径一般5cm。也有因手术切除子宫或一侧卵巢，另一侧卵巢而代偿性增大，曾有5cm，而半年后消退的病例。 声像图特点：壁薄，清亮液体，单房，定期复查，2-3月后消失。 2、黄体囊肿：因黄体持续存在所致或者妊娠而引起，前者可使经期后延，后者到孕3个月消失。 声像图与前者相同。 3、黄素囊肿：常于葡萄胎、恶性葡萄胎或绒癌共存，因绒毛膜促性腺素高。 声像图特点：壁薄，清亮液体，多房，单侧或双侧5-10cm或10cm。 4、多囊卵巢：双侧卵巢增大，内见多个大小相等暗区，可有闭经、月经不调、不孕、多毛、肥胖等。 5、卵巢子宫内膜异位症（巧克力囊肿）：病理：异位内膜周期性出血和其他周围组织纤维化。临床表现：进行性痛经、不孕、月经失调。 声像图特点；子宫的一侧或双侧，见形状不规则，非纯液性暗区，不活动，大小不一。 产科超声 一般至少要检查3次，早期（12周前）：以了解胚胎发育情况。中期（12~27周）：排除胎儿畸形，胎位异常便于及时纠正，对于月经不规则的孕妇，或末次月经记忆不清楚者，孕30周前也有必要进行一次B超检查，以帮助估计胎龄并推算预产期。晚期：最好在预产期前2周检查一次，以了解羊水、胎盘成熟情况及胎儿大小等。 早孕的诊断 早孕：＜12W 中孕:13~27W 晚孕:28~40W 1．直接征象:声像图中宫腔内可出现妊娠囊(GS)回声,孕囊为圆形或椭圆形暗区.最早在停经5W，50%可以显示，约0.5~1.0CM。6W，100%可以显示，约2.0CM±. 2．间接征象:妊娠后子宫的长宽厚三径线均相应增大，其中前后径增大较为明显. 胎盘定位检查 前置胎盘： （1）定义：胎盘正常附着在子宫体部的前壁、后壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫内口，位置低于胎儿先露部称为前置胎盘。 （2）分类： 完全性（中央性）：胎盘完全覆盖子宫内口。 部分性：胎盘覆盖子宫内口一部分。 边缘性：胎盘下缘达子宫内口边缘，但未覆盖。 低置性：胎盘下缘距子宫内口≤5CM。 （3）临床表现：主要表现为孕28W以后无痛性阴道流血，可反复出血，血量可多可少。常见于多胎孕产妇。 （4）超声诊断要点：膀胱适当充盈；宫腔内有羊水。 （5）定位诊断时间： 初孕妇孕36W时定位诊断为宜。 多孕次孕妇（孕次≥2）：28~30W可诊断，孕中期发现内口被胎盘覆盖可定期观察。 属于滋养细胞疾病 1、定义：绒毛上皮过度增生，间质水肿，血管消失，形成大小不一的小水泡，形如葡萄故名葡萄胎。 2、临床表现： （1）常有停经后不规则阴道出血，不少患者常以先兆流产而保胎； （2）早孕反应重； （3）子宫常比孕龄大； （4）部分患者附件有囊性包块。 3、声像图： （1）宫腔内不见孕囊和胎儿，有密集的强光点，呈蜂窝状布满宫腔，强光点的密集或稀疏程度表示水泡的大小。以小水泡为主时恶性度大。强光点为各小水泡的外壁相互接触形成的超声界面反射； （2）合并宫腔积血时，强光点间可有片状