洗手与手部消毒的时机.pptVIP

正確洗手 蘇麗櫻 感控護理師 96年9月27日 洗手課程大綱 洗手的重要 觀看影片 討論 醫護理人員洗手概況 洗手正確步驟及政策 前言 根據WHO 2005年出版之『WHO GUIDELINES ON HAND HYGIENE IN HEALTH CARE （ADVANCED DRAFT）： A SUMMARY,WHO,2005』而訂定。 微生物從病人傳播到健康照護工作人員手上 不正確手部衛生 手部衛生的重要性 大多數因院內感染而死亡或罹病是可以避免的 ?手部的清潔衛生，只是一個非常簡單的動 作，但卻是減少醫療照護相關感染、減少 抗藥性及加強病人安全的主要手段 醫護人員洗手的實施狀況 ?雖然研究證明醫護人員加強洗手可以減低病原菌的傳播，但是一般的醫護人員洗手率人仍然偏低. ?在34個關於洗手的研究指出，醫護人員接觸病人前後洗手的比率約僅 40% . 洗手前(醫師) 洗手前(護理人員) 洗手後 洗手與手部消毒的時機--1 –與病患直接接觸前、後。 –脫下手套之後。 –對病人做侵入性治療前（不論是否有戴手套） –接觸體液、分泌物、黏膜、受損皮膚、傷口敷料之後。 –照護病患的時候，備餐前、後、備藥前、給藥前、後。 –接觸緊鄰病人的環境後（包括醫療設備） –進出隔離室前、後。 洗手與手部消毒的時機--2 ?當雙手有明顯的髒污、受到蛋白質類物質的污染、或是沾到血液或體液時，或是暴露在可能產芽孢的微生物下，需使用肥皂和水洗手。在使用洗手間之後亦同。 ?當雙手沒有明顯的髒污，可使用以乾洗手液做常規的手部消毒，替代方式是使用肥皂加清水來洗手。 ?處理藥品或準備食物前，需使用肥皂或抗菌皂洗手，或用乾洗手液搓洗。 ?使用乾洗手液後，不需再使用抗菌皂洗。 各類洗手劑去污比較 減少微生物量比較： ㄧ般肥皂 消毒劑、刷手劑 消毒性搓揉劑 （85％） （90％） （95％） 洗手種類 一般洗手〈social handwash〉：個人 衛生-潔劑、水 消毒洗手〈hygieni handwash or hand rub〉：醫療措施- 消毒劑、水 外科洗手〈surgical hand scrub〉：手術前- 消毒劑、水 ㄧ般洗手時間：15-30秒 消毒性洗手時間：30秒以上 外科洗手時間：2-6分鐘  時間：15-30秒 步驟： a.除去手上飾物。 b.以肥皂水抹在雙手。 c.用力摩擦搓洗雙手，注意大拇指、指尖、 指縫等處。 d.流動的水沖淨後以乾燥擦手紙擦乾。 二、消毒性洗手（hygenic handwashing) 時間：30秒以上 步驟： a.除去手上飾物。 b.將消毒劑約3-5c.c.抹在手腕及前臂上。 c.用力摩擦搓洗雙手，注意大拇指、指尖、指 縫等處。 d.在水龍頭下沖水,由手指向手肘方向, 保持手高於手肘。 e.以擦手紙由手指往手肘方向擦,至完全乾。 潤溼雙手 按壓消毒液於手上 掌心對掌心搓揉五次 手心對手背搓揉五次 右指背向著掌心搓揉五次 左姆指作輪狀搓揉五次 右手指尖對左掌心來回搓揉五次 指縫間搓揉五次  搓揉結束後沖水 取擦手紙 擦乾手部 謝謝聆聽敬祝佳節愉快 尊重、關懷、守護 尊重、關懷、守護 微生物存活在病人皮膚及近遭環境 微生物在健康照護工作人員手上存活 無法有效清潔雙手導致病人間交叉感染 洗手是上游整流 抗生素是下游圍堵 一、普通洗手法 （social handwashing) 尊重、關懷、守護