三腔二囊管压迫止血术孔丽授课教学教程.pptVIP

1. 留置三腔两囊管会给患者带来不适感。应严密观察出血是否停止,并记录引流液的性状、颜色及量。定时测定胃囊内的压力,压力小于50mm Hg时,立即向胃囊内充气,并及时寻找原因,必要时向食管囊内充气100ml压迫止血。还要重点观察病人的神志、血压、尿量、末梢循环状态、有无胸闷等变化。 2.压迫有效的指征: ①患者血压逐渐平稳; ②出汗停止; ③尿量增加; ④四肢末梢转暖; ⑤黑便次数及量逐渐减少并转黄色; ⑥血红蛋白逐渐回升; ⑦胃管内抽出的胃液逐渐转清。 3. 若病人突然出现胸闷、气短等呼吸道阻塞或窒息,一旦发生,立即剪断三腔两囊管,紧急处理。（发生了什么问题 ？） 3. 若病人突然出现胸闷、气短等呼吸道阻塞或窒息,一旦发生,立即剪断三腔两囊管,紧急处理。（发生了什么问题 ？） 【食管囊内不能注水的原因】 1.病人上消化道出血已停止，各项生命体征已恢复正常。 2.治疗、护理措施有效。 （期望这是最佳评价） 授课经过 六、课堂目标测试 五、 教学小结 三、导 课 二、 复习旧课知识点 七、 作 业 四、讲授新内容、新技术 一、 组织教学 （占课时3分钟） 1.陈述上消化道出血的概念 2.上消化道出血的治疗要点有哪些？ 病例摘要： 病人张灿，男，54岁，呕血1天，量约400ml入院。病人既往有乙肝病史20年。 入院查体： T37℃, P110次/分, BP：80/50mmHg, R22次/分。 一般情况差，表情淡漠，呼吸急促，面色苍白，巩膜黄染，面部和颈部可见3个蜘蛛痣。颈颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音（＋），腹壁静脉曲张。 请思考下列问题： 1、根据病历资料评估后为该病人制定最主要的一个护理问题诊断，并制定出相应的护理措施解决此问题。 病历资料 编写正确既能复习旧课知识又能引出将要学习的 新内容 病人肝炎史→并发肝硬化→有门V高压症→引起食管胃底静脉曲张破裂出血→三腔二囊管压迫止血的护理 （占课时10分钟） 1、护理评估 （阅读导课的病例分析资料） 2、护理诊断 3、护理计划 （1）护理计划目标 （2）护理措施的计划 这三部分内容均采用项目教学法为主，问题提问式为辅： 将学生分六小组阅读病历资料进行评估,每组学生讨论并制定出诊断、计划的要点，每组派一名代表进行阐述答案，有争议问题进行辩论。 最后教师总结答案 组织完整性受损（P）：上消化道出血（S) 与肝硬化引起的门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血有关 入院查体：P110次/分, BP：80/50mmHg, 三天内病人上消化道出血停止或减轻，病人各项生命体征恢复正常。 （使用四腔或三腔二囊管压迫止血法配合其他治疗要点） 1.病情观察 2.休息与体位 3. 遵医嘱输液或输血补足有效的循环血量 4.配合医生实施止血措施，并做好止血措施的相应护理护理，（引出三腔二囊管压迫止血的方法） 5.心理护理 6.健康教育 三腔二囊管的 操作注意事项 和护理观察要点 三腔二囊管的 操作护理程序 （学习难点） 三腔二囊管 作用原理 和 结构组成 角色扮演法 （由学生扮演护士和病人的角色） 护士：持病历夹到病人床旁核对病人， “张先生您好，我是您的责任护士，您现在感觉好多了吗？” 患者：“刚才又吐血了，我真担心我的病好不了。” 护士：“您不要担心，我们这里治疗技术和护理水平是一流的，只要您好好配合治疗和护理，您的病会很快好转的。” 患者：“好的，只要能治好我的病，我会积极配合你们的。” 护士：“请您张口，啊…像我这样做，我看看您的口腔情况，您安装义齿了吗？一会我要给您插个三腔二囊管来压迫止血，止血效果很好。” 患者：“我有颗假牙。” 护士：“我帮您取下义齿泡于清水杯内，以防插管碰下来您误吞了，等拔了管我再帮您戴上它。” 患者：“插管疼吗？” 护士：“不疼，插管时有恶心现象，不过没关系，我会指导您怎样配合我的操作以减轻这个反应的，您先休息，我去准备用物，一回来给您插管止血。” 患者：“好的”。 弯盘，开口器，压舌板，三腔二囊管，石蜡油，棉签，胶布，听诊器，20m1注射器，止血钳，纱布，绷带，手套，0．5kg重的沙袋，牵引架。 （ 准备六组实验用的实物，分给六个实验小组观察讲解三腔二囊管结构组成，并配以幻灯片观看原理作用） 1. 是利用柔软的气囊压力，直接压在出血的