肾血管性高血压的诊断与治疗秦永文幻灯片.pptVIP

肾血管性高血压的诊断与治疗;肾动脉狭窄与高血压、肾病 ;肾动脉狭窄的常见病因 ;动脉硬化与肾动脉狭窄;发病率; 一组对 6 5岁以上 老年人行肾动脉超声检查， 肾血管疾病的患病率是6.8% 呈进展性者临床预后通常较差， 可以出现肾功能受损、 肾脏萎 缩 、 存活率降低， 即2 、 5 、 1 0年的生存率分别是 5 6 ％、 1 8 ％、 5 ％ ;其他病因;1980后期，FMD占肾动脉狭窄的30－40，近年来占10％左右 FMD比例变化的原因？－－动脉粥样硬化的增加？ ; FMD是非炎症、非动脉粥样硬化性血管病，多累及中小动脉。可累及全部血管床，但是肾动脉最常受累，占60－75％。病因不明 与动脉粥样硬化不同，很少进展至肾动脉闭塞和缺血性肾病 血管成形术反应较好，术后 40% to 55% 的患者血压恢复正常， 30% to 40% 血压改善 ;早期发现与治疗肾动脉狭窄的意义; 核素检查 ; CT及MR血管成形术（CTA、MRA） ; 其他：;; ;二、 治疗;药物治疗 ;利尿剂--可刺激肾素-血管紧张素系统，对高肾素性高血压不宜选用 其他各类降压药可作为联合用药的成分应用 对缺血性肾病治疗效果尚待进一步观察;介入治疗;Date;Date;经皮腔内血管成形术（PTA）及动脉内支架植入术（PTAS ） ; 纤维肌