胎儿窘迫医学课妇产科教学教学教程.pptVIP

胎 儿 窘 迫;定义：指胎儿在宫内因缺 氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。;病因 一、母体血液含氧量不足 1、妊娠合并严重心、肺疾病 2、急性失血 3、急性感染、休克 4、子宫胎盘血运受阻 5、孕妇应用麻醉药和镇静剂过量;6、缩宫素使用不当，引起过强宫缩 7、产程延长 8、胎膜早破 9、精神紧张，交感神经兴奋，血管收缩，胎盘缺血。 10、长时间仰卧位低血压。; 二、母胎间血氧运输及交换障碍 1、胎盘功能低下 过期妊娠、重度妊娠期高血压疾病、肾脏疾病、 胎盘发育障碍、形状异常、胎盘感染、胎盘早剥、前置胎盘等 2 、脐带异常 脱垂、缠绕、打结、扭转等 ;;三、胎儿自身因素 胎儿严重的心血管疾病、呼吸系统疾病，胎儿畸形，母儿血型不合，胎儿宫内感染、颅内出血等;病理生理变化 急性缺氧→酸中毒 血氧 二氧???碳 →呼吸性酸中毒→Bp、P 缺氧继续→迷走神经兴奋→胎心率 无氧糖酵解增加→丙酮酸、乳酸 → 代谢性酸中毒→血PH 慢性缺氧→胎儿生长受限（FGR）;临床表现及诊断 一、急性胎儿窘迫：多见于分娩期 1、胎心率变化： 2、羊水粪染： 3、胎动： 4、酸中毒：;二、慢性胎儿窘迫：多见于妊娠晚期 1、胎动减