水电解质及酸碱平衡教学教程.pptVIP

代谢性酸中毒护理 护理目标 维持有效的呼吸型态。 意识状态恢复正常。 恢复正常活动。 未发生并发症，或发生被及时发现和处理。 护理措施 病情观察:密切观察生命体征，记24h出入量。 防止意外损伤:注意神志变化，采取安全措施。 遵医嘱补碱:不宜过快，及时复查血气分析。 预防并发症:酸中毒常合并高血钾，注意观察，有心律紊乱及时报告医师。补碱应防医源性碱中毒。 补碱注意事项 补碱勿快:2～4小时内先给计算值的1/2,首次剂量一般100～250ml,不可过快地提高血浆HCO3－超过16 mmol/L，以免影响钙的离子化,导致手足搐搦、惊厥和神志改变。 复查血气分析及电解质浓度:补碱后2～4h复查，根据复查结果，再决定是否继续补碱及补给剂量。 注意补钙:酸中毒时，离子钙增多，病人缺钙也可不出现抽搐，但纠酸后,血钙下降,可发生低钙抽搐，可用葡萄糖酸钙控制。 防治低钾血症:过速纠酸还可致低钾，应注意防治。 二、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis) 定义:体内HCO3-原发性增多。 病因: 胃液丢失过多:幽门梗阻，反复呕吐，持续胃肠减压。外科病人发生代谢性碱中毒最常见的原因。 碱性物质摄入过多:长期服用碱性药物,大量输注库存血，抗凝剂入血后可转化成HCO3-，致碱中毒。 低钾血症:细胞内酸中毒，细胞外碱中毒。 利尿剂的作用:呋塞米、依他尼酸能抑制近曲肾小管对Na+和