室上性心动过速射频消融失败原因分析介绍教学.pptVIP

五. 电生理特点特殊 Mahaim纤维 最初认为是连接房室结或希氏束与心室 目前认为起源于右房游离壁附近三尖瓣环处，终止于右束支远端或心室近三尖瓣环处 Mahaim 纤维含有房室结样组织，有缓慢递减传导，可被腺苷阻断 Mahaim纤维电生理特点 只存在前向传导而无逆向传导 前传传导缓慢 房室结样递减传导 心动过速时呈左束支阻滞+电轴左偏 心房起波时随QRS增宽HV缩短,A-δ逐渐延长 Mahaim纤维标测和消融 在心动过速或心室起搏下 沿三尖瓣环标测Mahaim电位 沿旁道推测路径标测电位 标测旁道远端插入点，心室最早的激动电位 标测右束支电位，继续向远直至右束支电位消失 PJRT 无休止或反复发作 心率120-240次/分 通常对药物治疗无反应 PJRT心电图特点 窄QRS，A-V1:1传导心动过速 逆P在II III avF导联为负向 R-P′＞P′-R 可自发恢复窦律，几个心跳后又发心动过速 窦律时P-R间起正常 心动过速常发生在窦律加速后 PJRT位置分布 76%位于右后间隔 6%位于左后间隔 2%位于左前侧壁 4%左前 4%位于左后侧 6%有中间隔 室上性心动过速射频消融 失败原因分析 清华大学第一附属医院心内科 商丽华 室上性心动过速 房室折返性心动过速 房室结折返性心动过速 房性心动过速 心房扑