室性心律失常药物治疗方案解读.pptVIP

室性心律失常药物治疗; ; ;　　近几年在药物治疗上无大的进展， 　　也有新的有效药物应用 　　对药物治疗的认识和正确使用上有不少共识。 　　因此充分发挥现有的抗心律失常药物(AAD)的作用，并尽可能地减少AAD的不良反应，是当前室律失常药物治疗的主要任务。 ; ;一、特发性室速;1·冠心病 　　冠心病尤其是 AMI，OMI和MI基质适合于发生折返，因此心梗的室速90％起源于折返激动。 　　梗死的室速还与心功能有关，EF0·30时猝死率上升，在溶栓、血管重建治疗前室壁瘤多见。持续性、单形性室速发生率3％左右，现已降为1％以下。多形性室速多见于急性缺血期，常为后除极位触发激活所致。; ;3·肥厚性心肌病 　室律失常很常见，1/4的病例有非持续性室速，它的猝死率8倍于无非持续性室速者，存储的心电图记录显示，猝死是由室速、室颤所致，持续性室速导致猝死者不多。;4·心肌肥厚 　　无论压力、容积负荷或心肌缺血事件均诱导心肌肥厚(LVH)， LVH是心脏重构的表现，重构的心脏室速和猝死的风险增加。;１·折返 　　90％的室律失常可能由折返所致。 　　无论缺血性心肌病，或非缺血性心肌病，心肌内都有纤维组织增生、胶原沉着、肌纤维损伤，影响心肌内传导。其所形成的病理基质，容易产生折返。因此存在结构异常的各种器质性心脏病所产生的室性心律失常基本由折返引起。 ;2·