康复医学_第四章临床疾病的康复_第4节_神经系统疾病的康复.docVIP

脑卒中的康复 脑卒中的康复 一、概述 一、概述 脑卒中又称中风或脑血管意外（ 脑卒中又称中风或脑血管意外（CVA CVA）， ）， 是一组急性血管疾病。 是一组急性血管疾病。 定义 定义：由于急性脑血管破裂或闭塞，导致 ：由于急性脑血管破裂或闭塞，导致 局部或全脑神经功能障碍，持续时间 局部或全脑神经功能障碍，持续时间24 24小时 小时 或死亡。 或死亡。 出血性脑卒中 缺血性脑卒中 （脑梗死） 蛛网膜下腔出血 脑出血 腔隙性梗死（有症状） 脑栓塞 脑血栓形成 脑 卒 中 脑卒中是常见病、多发病，死亡率、致 脑卒中是常见病、多发病，死亡率、致 残率、复发率高。 残率、复发率高。 易发因素 易发因素：高血压、心脏病、吸烟、糖 ：高血压、心脏病、吸烟、糖 尿病、高血脂，可预防。 尿病、高血脂，可预防。 复发因素 复发因素：：高血压、心脏病、糖尿病、 高血压、心脏病、糖尿病、 剧烈饮酒是中风。 剧烈饮酒是中风。 治疗这些疾病、预防及纠正不良生活习惯， 治疗这些疾病、预防及纠正不良生活习惯， 可以降低脑卒中的发病和复发。 可以降低脑卒中的发病和复发。 脑卒中的存活者中约有 脑卒中的存活者中约有70 70％％--80 80％留有 ％留有 不同程度的功能障碍。主要为 不同程度的功能障碍。主要为运动障碍、感 运动障碍、感 觉障碍、言语障碍、认知障碍 觉障碍、言语障碍、认知障碍等，若病后处 等，若病后处 理不当可导致废用综合征和误用综合征。 理不当可导致废用综合征和误用综合征。 康复治疗的目的是针对患者的功能障碍， 康复治疗的目的是针对患者的功能障碍， 使患者的功能障碍降低到最低水平。 使患者的功能障碍降低到最低水平。 1. 1. 共同运动 共同运动：是脑损伤常见的一种肢体异常活 ：是脑损伤常见的一种肢体异常活 动。当让患者活动患侧上肢或下肢的某一个关节时， 动。当让患者活动患侧上肢或下肢的某一个关节时， 相邻的关节甚至整个肢体都可出现一种不可控制的运 相邻的关节甚至整个肢体都可出现一种不可控制的运 动，并形成特有的模式，这种模式称共同运动。 动，并形成特有的模式，这种模式称共同运动。 共同运动在用力时特别明显。表现为屈曲模式和 共同运动在用力时特别明显。表现为屈曲模式和 伸展模式。上肢屈肌占优势，屈曲运动出现早、也明 伸展模式。上肢屈肌占优势，屈曲运动出现早、也明 显，下肢伸肌占优势，主要为伸展的共同运动模式。 显，下肢伸肌占优势，主要为伸展的共同运动模式。 2. 2. 联合反应 联合反应：：是在某些环境下（病理性） 是在某些环境下（病理性） 出现的一种非随意运动或反射性肌张力增高的表现， 出现的一种非随意运动或反射性肌张力增高的表现， 脑损伤患者在进行健侧肢体抗阻练习时，可以不同 脑损伤患者在进行健侧肢体抗阻练习时，可以不同 程度的增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相 程度的增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相 应的动作，这种反应就称为联合反应。 应的动作，这种反应就称为联合反应。 3. 3. 非对称性紧张性颈反射 非对称性紧张性颈反射颈部转向，面向侧上、 颈部转向，面向侧上、 下肢伸肌占优势，对侧屈肌占优势，故 下肢伸肌占优势，对侧屈肌占优势，故CVD CVD病人卧位时 病人卧位时 多偏向患侧。 多偏向患侧。 4. 4. 紧张性迷路反射 紧张性迷路反射 仰卧位，上、下肢伸肌占 仰卧位，上、下肢伸肌占 优势；俯卧位，上、下肢屈肌占优势。 优势；俯卧位，上、下肢屈肌占优势。 5. 5. 紧张性腰反射 紧张性腰反射 当上半身向右扭转时，右侧上 当上半身向右扭转时，右侧上 肢屈肌占优势，左侧上肢伸肌占优势。故 肢屈肌占优势，左侧上肢伸肌占优势。故CVD CVD病人卧位 病人卧位 时上半身应转向健侧。 时上半身应转向健侧。