3-颅脑损伤120-8.28教材.pptVIP

颅脑损伤的诊断 分析病史，受伤机制 减速性损伤有对冲伤 意识变化：持续昏迷 昏迷--清醒--昏迷 昏迷--清醒 瞳孔变化：双侧缩小—桥脑损伤 单侧散大--散大侧硬膜外、下血肿 椎体束征存在（痉挛性瘫、腱反射亢进、病理反射）--脑挫裂伤、颅内血肿 去大脑僵直：脑干损伤 瞳孔散大的鉴别 脑疝：瞳孔散大、固定，直接、间接光反射均消失，病人昏迷 动眼神经损伤：眼睑下垂、神志清，直接、间接光反射均消失 视神经损伤：神志清、直接光反射消失、间接光反射存在 院前急救的意义 院前急救可以尽早开始基础生命支持和抗休克处理，避免低血压、脑缺氧，减少颅内高压及急性脑膨出的发生。正确适时的转运方式，避免、延缓脑疝的发生，有效控制病情的恶化，为后续治疗创造了有利条件，改善重型颅恼损伤患者的预后。 院前急救的意义 缺乏急救知识、无有效院前急救的患者死亡明显高于院前经过急救的患者。 典型实例：搬运时颠簸过大、不注意头部保护，可以导致颅内出血加重，甚至出现脑疝而危及生命；舌后坠、痰液未及时清除导致呼吸道堵塞加重缺氧；长时间的脑缺氧、脑水肿，未及时用药，导致使患者重残、植物状态。 颅脑损伤的院前急救 1. 急救中心接到呼救电话,必须快速反应、 快速到达现场 。 现场急救