2009年3月伤口湿性愈合理论教学教程.pptVIP

处理目标 将渗液的不利作用减至最少 有利作用增至最大 渗液量不分取决于伤口面积 伤口渗液量变化时需要对伤口和全身重新评估 尽可能处理好原发病 有效的渗液处理 治疗原发病 改善伤口床环境 预防和治疗渗液相关 问题 选择有效的敷料 清创 自溶清创理论 应用湿性敷料水化伤口 软化坏死痂皮 渗液中含有吞噬细胞及嗜中性粒细胞产生的溶解素能溶解坏死组织 伤口内自身酶也使失活组织液化 每次更换敷料去除坏死组织 保持伤口洁净，此过程称之为自溶清创 伤口湿性愈合的机制 适度湿润的愈合环境 低氧/无氧的愈合环境 微酸的愈合环境 自溶清创的愈合环境 适度湿润的愈合环境 促进生长因子释放，刺激细胞增殖 促进生长因子受体与生长因子结合 促进免疫细胞活性及其功能增强 加快表皮细胞迁移的速度 低氧/无氧的愈合环境 低氧或无氧刺激巨噬细胞释放生长因子 氧梯度刺激毛细血管生长 毛细血管的再生和生长的顺序：内皮细胞突出形成血管芽→互相连接→血管环→互相沟通→血管网 低氧时成纤维细胞生长最理想 微酸的愈合环境 皮肤为弱酸性，也是理想的伤口愈合环境 封闭的伤口环境呈弱酸性（6.4±0.5） 开放伤口PH＞7.1 成纤维细胞需要在酸性环境中才能产生胶原 胶原是基本的构建蛋白，是肉芽组织的主要成分 初诊评估Assessment Ⅰ型糖尿病32年 有足溃疡7月余 空腹血糖8－10mmol/L 餐后血糖10－15mm