昆山市血压血糖控制率评估.docVIP

昆山市血压血糖控制效果评估方案 根据《苏州市慢性非传染性疾病综合防治工作近期目标评估方案》、《苏州市血压血糖控制效果评估方案》要求，为做好我市血压、血糖控制效果的评估工作，特制订本方案。 一、评估目的 1、了解昆山市血压、血糖控制效果。 2、为制定、评价卫生政策、干预策略与措施提供科学依据。 二、评估对象 各镇抽查1-2家社区卫生服务站，对辖区内开展规范化管理满一年的高血压、糖尿病病人进行血压血糖测定，计算管理中得到控制的比例以及规范治疗的比例。要求高血压病人不少于100例、糖尿病病人不少于50例。 三、评估内容和评估方法 统一采取社区管理资料不可信方法，直接用调查卷，测量血压/血糖值，按下列指标计算血压、血糖控制率。 1、血压控制效果指标： 按照患者全年血压控制情况，分为优良、尚可、不良三个等级。 优良：血压值在130/80mmHg以下 尚可：血压值在140/90mmHg以下、130/80mmHg以上 不良：血压值在140/90mmHg以上 血压控制情况： 血压控制优良率=社区血压控制优良的高血压患者数/社区内高血压患者总数 血压控制率=社区血压控制优良和尚可的高血压患者数/社区内高血压患者总数 2、血糖控制效果指标 理想：空腹血糖4.4-6.1mmol/L，非空腹血糖4.4-8.0mmol/L 良好：空腹血糖≤7.0mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L 差：空腹血糖＞7.0mmol/L，非空腹血糖＞10.0mmol/L 血糖控制率=血糖控制理想和良好的糖尿病患者人数/社区管理的糖尿病患者总人数 高血压/糖尿病控制情况调查卷 姓名： 性别： 年龄： 岁 高血压/糖尿病确诊日期： 年 月 日 确诊时的血压/血糖值： / mmHg（ mmol/L） 确诊后多久开始服药： 月 社区管理时间：管理 月 规律服药时间： 月 现在服降压/降糖药情况：（药品名称，药量） 1、 2、 此次血压/血糖值： / mmHg（ mmol/L） 昆山市血压、血糖控制效果评估记录用表 姓 名 性别 年龄 病名 确诊日期 确诊时值 mmHg或 mmol/L 服药时间 （月） 社区管理时间（月） 规律服药时间（月） 评估时值mmHg或 mmol/L 评估结果 良好 尚可 不良 说明：此表用于社区资料不完整的评估 1