第八章 职业与健康PPT.ppt

第八章 职业与健康 ;学习目标;本章重点和难点;第一节 职业有害性因素与职业性损害;职业性有害因素;2、生产性粉尘 无机粉尘：二氧化硅粉尘、石棉尘、煤尘等 有机粉尘：动物性及植物性粉尘，以及混合粉尘;生产性粉尘;（二）物理因素;2、异常气压： 在高气压下进行潜水和潜涵作业，在转向正常气压时，如果减压过快，或者降压幅度过大，可以使溶解在组织和血液中的空气形成气泡阻塞血管和压迫组织，引起减压病 此外高空飞行、高原作业的低气压可以引起高山病;3、噪声和振动 4、非电离辐射 如紫外线、可见光、红外线、激光等 5、电离辐射：X射线、γ射线等;（三）生物因素;生物传染性病菌;二、职业性损害;职业病;职业病的范围 确诊为法定职业病时必需向有关主管部门报告 这类患者在治疗和休息期间及在确诊为伤残和或治疗无效死亡时应该按照劳动保险条例的有关规定给予劳保待遇;我国卫生部1957年公布了《职业病范围和职业病患者处理办法》 2002年重新颁布了修改后的职业病名单，包括职业中毒、尘肺、物理因素职业病、职业性传染病、职业性眼病、职业性耳鼻喉病、职业性肿瘤及其他职业病在内的9大类115种;（二）工作有关疾病;如矿工的消化性溃疡、建筑工的肌肉骨骼损伤，电脑综合征等 工作有关疾病不属于我国规定的职业病范围;（三）工伤;工伤可以造成缺勤及残疾，严重的会导致死亡 工伤性质的确定及伤残程度评定由国家制定机构作出，造成工伤的原因有工作环境、工作条件、防护措施、个人因素等多种因素造成;工伤;三、职业性有害因素的防治;健康监护的主要内容包括就业前健康检查、定期健康检查、建立健全健康档案、健康状况分析和劳动能力鉴定等 制定修订卫生标准、改善劳动条件等;第二节 生产性毒物与职业中毒;形态：固体、液体、气体、蒸汽、固体颗粒或者烟雾 进入人体的途径：主要是呼吸道和皮肤接触;一、铅;接触机会： 1、接触金属铅的工种主要有： 铅矿开采、金属冶炼、熔铁、印刷业、造船业、电线制造业;铅矿开采;2、接触铅化合物的主要工种有： 蓄电池制造、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、橡胶硫化促进剂等;二、汞;化学工业用汞作为原料生产汞化合物或者作为催化剂用汞齐法提取金银 国防中汞是重要的起爆剂和钚反应堆的冷却剂 口腔科用汞齐剂补牙等;三、苯及苯的氨基及硝基化合物;四、刺激性气体;刺激性气体;刺激性气体防治原则;定期进行环境检测，及时提出改进措施 提高作业人员自我保健意识，加强职工上岗前安全培训，严格执行安全操作规程 提高现场急救水平，控制毒物吸收等;2．防治肺水肿的措施防止毒物继续进入 尽快脱离现场，治疗时早期使用激素，及时对症处理;五、窒息性气体;单纯性窒息性气体 如氮气、甲烷、二氧化碳等本身毒性很低或属惰性气体 因它们在空气中含量高时，使空气氧分压降低，致使机体动脉血红蛋白氧饱和度和动脉血氧分压降低，导致组织缺氧窒息;化学性窒息性气体 常见的有一氧化碳、氰化物和硫化氢 这类气体使机体血液携带输送氧的能力或组织利用氧的功能发生障碍，造成全身组织缺氧，引起严重中毒;(一)窒息性气体中毒的某些特点;中毒较重时可有烦躁、头痛、头昏、乏力、呕吐、嗜睡甚至昏迷，进一步发展可出现脑水肿 因此，在治疗时，除及时给予有效的解毒剂外，应重视脑缺氧的治疗和脑水肿的预防及处理 3．不同的化学性窒息性气体中毒机制各异，治疗时必须针对性地选用有效的解毒剂;(二)一氧化碳;(三)氰化氢(HCN);1．理化特性及接触机会 HCN为无色，具有苦杏仁味的气体，易扩散，易溶于水、有机溶剂和脂肪，其水溶液为氢氰酸 主要用在贵重金属的提炼、制药、杀虫剂的生产等;2．临床表现生产中多发生于意外事故 高浓度或大剂量摄入，可引起呼吸和心跳暂停，发生“电击样”死亡;如接触浓度相对较低，临床经过可分为前驱期、呼吸困难期、痉挛期、麻痹期 HCN中毒的临床表现：主要为头痛、头昏、口唇及咽部麻木、皮肤粘膜呈鲜红色，症状加重可出现血压下降、强直性和阵发性抽搐;3．治疗与处理由于病情危急，在治疗上要争分夺秒 将患者立即脱离现场进行抢 常用的是亚硝酸钠一硫代硫酸钠疗法;第三节 生产性粉尘和尘肺;一、生产性粉尘的分类;2．有机粉尘： 植物性粉尘如木尘、烟草、等粉尘 动物性粉尘如皮毛等粉尘； 人工有机粉尘如有机农药、染料、合成橡胶、树脂、纤维等粉尘;3．混合性粉尘 在作业环境中，无机性粉尘和有机粉尘同时混合存在，是生产中最常见的粉尘存在形式;尘肺; 二、生产性粉尘的主要来源;在石棉开采、加工制造石棉制品时，主要接触的是石棉或含石棉的混合粉尘 焊接、金属加工、冶炼时接触金属粉尘 农业、农副产品加工、制糖工业、动物管理及纺织工业等以接触有机粉尘为主;三、粉尘的理化特性及其卫生学意义;(二)粉尘的分散度 分散度：是指物质被粉碎的程度，以粉尘中各种颗