痹证教学教材.pptVIP

痹证; 目的要求;一、概述;;１、痹证的病名，最早见于《内经》 《素问．痹论》“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气盛者为着痹也。” “饮食居住，为其病本。” ２、《金匮要略》称本症为“历节”。“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之” 创乌头汤和桂枝芍药知母汤. ３、巢元方强调体虚感邪是引起痹证的主要因素。 《诸病源候论．风湿痹候》“由血气虚，则受风湿，而成此病。 4.《备急千金要方.诸风》首载独活寄生汤。 5.《医林改错》提出用活血化瘀法治疗痹证。 ;;二、病因病理;风寒湿热 侵袭人体 注于经络 气血凝滞 痹 留于关节 脉络痹阻 病 痰瘀交结 痹阻经络 ;三、诊断及辨证治疗要点;（二）辨证要点 １、辨虚实：新病多实 久病多虚 ２、辨病邪： （1）辨风寒湿痹与风湿热痹 （2）辨病邪偏胜 3、辨痰瘀： ; 肢体关节疼痛 红肿灼热疼 剧烈，遇寒痛 得冷稍舒， 增，不发热。 发热。病急 病缓。 ;;（四）治疗原则;四、分证论治; ２、痛痹 主证：关节疼痛，遇寒痛增＋ 寒证 治法：温经散寒，祛风除湿 方药：乌头汤加减 川乌 麻黄 芍药 黄芪 甘草 加减： ;３、着痹 主证：关节重着酸痛＋湿阻证 治法：除湿通络，祛风散寒 方药：薏苡仁汤加减 薏苡仁 苍术 姜活 独活 防风 川乌 麻黄 桂枝 当归 川芎 生姜 甘草 加减：; 4、热痹 主证：关节红肿热痛＋热证 治法：清热通络，祛风除湿 方药：白虎加桂枝汤 知母 石膏 甘草 粳米 桂枝 加减：;5、尫痹 主症：尫痹+舌紫暗有瘀点，脉沉 涩。 治法：补肾散寒，涤痰祛瘀，搜风 通络 方药：独活寄生汤 独活 桑寄生 干地黄 杜仲 牛膝 当归 芍药 川芎 人参 茯苓 甘草 细辛 桂心 秦艽 防风 加减：; [转归预后];[现代研究进展] 1、中医辨证施治研究：中医辨证主要将其分为三大类型：???证型、肾虚型、瘀滞型。痹证型主要指感受外邪，具体分为风湿型、寒湿型、湿浊型和风热型，治疗以祛邪为主；肾虚型分肾阴虚和肾阳虚，临床肾阳虚型多见，治疗宜温补肾阳或阴阳双补；瘀滞型包括血瘀型、气滞型、劳损型，治疗应扶正祛邪或补 ; 益为主。 2、外治法的研究：痹病的外治法较多，如气功、推拿、牵引、电刺激、热（冷）疗、理疗、生物反馈等治疗方法，且应用简便、奏效迅速、适用范围广。 ;病 案;病 案