05-MDT植入方法与并发症PPT.ppt

心脏起搏器安置方法;起搏器的植入概况;器械的术前准备;导管室及C型臂DSA机;有关静脉解剖;静脉选择;左 侧 头 静 脉;左 侧 头 静 脉;头;头静脉解剖;Pacemaker implantation Cephalic vein cutdown;头静脉切开的注意点;静脉选择;头静脉、锁骨下静脉、颈内静脉解剖;锁 骨 下 静 脉 挤 压 ;锁 骨 下 静 脉 挤 压;锁骨下静脉穿刺;Pacemaker implantation Subclavian vein introducer set;Pacemaker implantation Subclavian vein puncture;Pacemaker implantation Subclavian vein puncture;Pacemaker implantation;锁骨下静脉穿刺;锁 骨 下 静 脉 穿 刺;电 极 导 线 置 入;导 引 钢 丝 的 通 路;钢丝进入下腔静脉;锁骨下静脉撕开鞘;双腔植入时如何选择手术静脉？;心房及心室导线的安置;心 室 电 极 导 线;导线的安置-心室导线;拔出弯钢丝，缓慢插入直钢丝，并后撤导管，将导线头送至右心室尖部，并稍加用力，使其与心內膜紧密接触。 拔出直钢丝至上腔静脉，然后轻拉导线，导线头有肌小梁钩住的感觉，头部不移动然后再插入直钢丝，轻轻顶靠心內膜。 拔出钢丝，测定腔內心电图及参数： 心腔內心电图：rS、R/S或R/s, ST段上抬；;心 室 电 极 导 线;心房、心室腔内电图（损伤电流）;心室导线的放置;感知度(R波) 5mv 电压阈值： 1.0V (脉宽在0.5ms左右) 阻抗：300 –1000 ohm 膈肌刺激试验（10V@0.5ms） ;导线的安置及参数设置-心室导线;导线的安置及参数设置-心室导线;右 心 耳; 心房电极放置部位;固 定 J 形 电 极 导 线;导线的安置-心房导线;导线的安置-心房导线;导线的安置-心房导线;导线的测试-心房导线; 最终双腔电极导线位置X线象 ;起搏器的埋置;X 光透视应由植入医生操作!;手术后处理;了解起搏部位的新发展;Selective Site Conclusions;总结植入手术重点步骤;心房扑动;与植入手术有关的并发症;电极脱位;起搏器感染;皮肤溃破;气胸;心肌穿孔;Date