1足月儿和早产儿的特点与护理PPT.pptVIP

保持脐带残端清洁和干燥 粘液或渗血 肉芽组织 化脓感染 碘伏消毒或 重新结扎 硝酸银烧 灼局部 双氧水或 碘酒消毒 正常足月、早儿外观特点 正常足月、早产儿生理特点 正常足月、早产新生儿的护理 特点与护理 足月、早产新生儿生理特点 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 血液系统 神经系统 体温 免疫系统 常见的几种特殊生理状态 呼吸系统 新生儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸肌弱，胸腔小，主要靠膈肌呼吸，故新生儿呼吸浅表，频率快40～45次/分，节律不规则。 早产儿呼吸中枢不成熟，表现为呼吸表浅而不规则，常出现呼吸暂停（呼吸停止达20秒，伴心率减慢100次/分，并出现青紫）。 因肺泡表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。 循环系统 足月儿 心率波动范围大，120次～140次/分不等， 有的新生儿生后一、二天内心前区可听 到杂音，这与动脉 导管暂时性未关闭 有关，数天后自行 消失。 血压平均70∕50mmHg 早产儿 动脉导管关闭常常延迟， 导致心肺负荷，引起充血性心力衰竭、肾脏损害等， 平均动脉压在30mmHg以上 消化系统 早产儿 易发生哺乳困难和胃食管反流 易发生坏死性小肠结肠炎 易出现胎粪延迟排出 易发生低血糖和低蛋白血症 足月儿 新生儿胃呈水平位 易呕吐，溢奶 第一次排便多在生后12 小时内， 若24小时仍不见排胎粪，就应检查是否存在肛门闭锁等消化道畸形。 消化系统 食管下部括约肌松弛→ 胃呈水平位 幽门括约肌较发达→ 幽门 → → 消化系统 胎便 母乳喂养儿粪便 过渡大便 泌尿系统 足月儿： 多在生后24小时内排尿，如48小时仍无尿，需查原因。 新生儿肾浓缩功能差，易出现脱水或水肿症状。 易发生代谢性酸中毒。 早产儿： 肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下——低钠血症 葡萄糖阈值低→糖尿 肾小管排酸能力差 →晚期代谢性酸中毒 血液系统 足月儿： 红细胞和血红蛋白较高 足月儿出生时白细胞较高，三天后下降 早产儿： 白细胞和血小板低于足月儿 生理性贫血出现早 维生素K不足，易引起肺出血和颅内出血 神经系统 足月儿： 觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射 早产儿： 各种反射难引出 或反射不完整 觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射 体温调节 体温调节功能差 室温高——脱水热 室温低——低体温或寒冷损伤综合症 寒冷——新生儿硬肿症 免 疫 系 统 新生儿特异性和非特异性免疫功能均差，易患感染。 胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG，因此新生儿对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染； 免疫球蛋白IgA和IgM则不能通过胎盘传给新生儿，因此新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠肝菌、金黄色葡萄球菌败血症。 早产儿免疫系统更不成熟，易发生严重感染 新生儿常见的几种生理现象 生理性体重下降 脱水热 生理性黄疸 马牙 乳腺肿大 假月经 新生儿红斑 粟粒疹 生理性体重下降 在正常情况下，新生儿生后3—5天下降6—9％(140—240克左右)，一般不超过9％，此后又会回升，这种体重下降，医学上称生理性体重下降。一般生后7-10天的时候，随着新生儿吃奶量的增加，和他对外界环境的适应，体重可恢复到出生时的体重。 新生儿生后2-3天，由于母乳不足，液量摄入不足，或因保暖过度，体温可突然升达39-40℃，但一般情况良好。松解包被，促进散热，口服或静脉补液体温即可下降。 脱水热 生理性黄疸 生后2-3天出现，4-5天达到高峰 ，7-14天消退，早产儿可延迟至3-4周，一般情况良好，血清胆红素足月儿低于221umol/L 部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的小颗粒 原因 上皮细胞堆积或粘液腺分泌 物积留形成数周后可自然消退 “马 牙” 男女新生儿 生后4～7天 乳腺如蚕豆或核桃大小 2～3周消退 切忌挤压，以免感染 母体雌激素中断所致 乳腺肿大 女婴 生后5～7天 阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的雌激素中断所致 假月经 生后1～2天 头部、躯干及四肢 大小不等的多形性斑丘疹 1～2天后自然消失 新生儿红斑 鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失 粟 粒 疹 正常足月新生儿的护理 护理诊断 护理措施 护理诊断 1．有体温改变的危险 2．有窒息的危险 3．有感染的危险 维持体温稳定 保持呼吸道通畅 合理喂养 预防感染 皮肤黏膜的护理 护理