2,十五种病症保健按摩课件PPT.ppt

十五种病症康复按摩;肩关节周围炎;临床多见于50岁左右的中老年人，故又称五十肩；患病后，肩关节不能运动，好象被冻结或凝固一样，故又称冻结肩、肩凝症。女性患者多于男性。 日久，可严重影响肩关节活动，以至造成肩关节粘连。;二、病因病机;3、外伤筋骨：摩擦挤压，跌扑闪挫筋脉受损，气血阻滞，脉络不通，不通则痛。总之，风寒湿邪侵袭，劳损是其外因； 气血不足，筋脉失养是本病的内因。 筋脉痿而不用日久关节粘连则是本病的主要病机。;三、临床表现;诊断要点;四、按摩治疗方法;对后期的肩关节粘连，此期推拿的手法要重，强度适当加大，患者多感疼痛，推拿后宜用搓抖法以缓解疼痛。 治疗原则：温通经络，活血止痛，松解粘连，滑利关节。 取穴：中府、肩井、天宗、肩髃、肩贞、肩内兪、肩内陵、曲池、手三里、合谷等穴。;肩贞——在腋后皱襞上一寸。 肩内陵——在腋前皱襞顶端与肩髃穴连线中点。 手法：按、揉、拿、滚、摇、扳、搓、抖等手法。 操作方法及步骤：患者取坐位，肩部自然下垂，医者站在患侧。;1、先按拿肩井，天宗，拨肩内陵、肩髃、肩贞、按揉曲池、手三里、合谷等穴。按揉肩关节周围，按拿肩部，使肩部解除痉挛。手法由轻到重，自浅入深反复操作5分钟。 2、滚肩部及肩关节周围与上肢的前、后侧、内、外侧、从肩部到腕部，往返各3-5遍。;3、用摇肩法摇动肩关节，摇动幅度由小到大，以松解粘连，滑利关节。 4、运用扳肩法扳动肩关节。（内收、外展、前屈、后伸）各扳2-3次。 5、搓肩部及上肢、抖上肢、理五指等。 6、最后擦肩关节周围。;颈 椎 病;二、解剖特点;（2）颈椎椎间盘的结构：椎间盘也叫椎间纤维软骨盘，它是由纤维环、髓核、软骨板三部分组成。 椎间盘的作用为：缓冲震动、连接椎骨的作用。;椎间盘的各部结构： ① 纤维环：由纤维软骨构成，排列成同心的环形纤维层。 ② 髓核：髓核被纤维环包绕，是为胶样物质。髓核中含水量高达80% ，但随着年龄的增长，其含水量逐渐减少。 ③ 软骨板：构成椎间盘的上下壁。;（3）椎间盘的退变：人到30岁时，椎间盘发育到最高峰，随着年龄的增长椎间盘出现不可逆的退变。表现为：软骨板的半渗透膜作用减低，髓核脱水，椎间盘的弹力减小，变薄，进而使椎骨不稳，出现骨质增生以起到代偿作用。;三、病因病机 ;（2）外因： 急性损伤和慢性劳损是本病的常见致病因素。 颈椎部的急性损伤多有外伤病史。如碰撞伤、扭伤等，可造成椎间盘、韧带、后关节囊等组织不同程度的损伤，从而使脊柱稳定性下降，或造成颈椎脱位，直接或间接刺激、压迫神经、血管，产生一系列的诊断要点。;颈椎部的慢性劳损最为常见。如长期从事低头伏案工作者常为导致慢性劳损的重要原因。例如：长期坐办公室工作者、木工、会计、车工、教师、司机等工作人员均易患颈椎病。长期从事低头伏案工作的人，是导致颈椎退变的主要原因。;颈椎椎间盘的退变从软骨板开始，表现为软骨板的半渗透膜作用减低，软骨板变薄，使纤维环因软骨板破坏失去附着，使椎间结构的稳定性受损，同时使纤维环、髓核营养来源减少，从而加快了椎间盘的退变。;椎间盘的退变导致椎间隙变窄，关节囊和前后纵韧带松弛，脊柱稳定性下降，椎体发生代偿性骨质增生，增生可刺激、压迫神经根、血管，产生一系列的诊断要点。;总之，颈椎椎间盘的退变或损伤，均可导致颈椎周围的韧带、关节囊的松弛，项韧带肥厚以致钙化、颈椎小关节的增生，促使颈椎的内、外平衡失调。颈椎骨增生、骨赘形成、颈部周围的软组织劳损、痉挛、炎性水肿以致变性，粘连等，对颈部的神经根、血管、脊髓造成刺激或压迫，从而引起一系列的临床症候群。;四、临床表现 ;五、诊断要点;②可出现一侧偏头痛、头皮感应痛、有时疼痛可达前额和眼周； ③常可累及交感神经而出现头昏、眩晕、耳鸣、视物模糊、还可出现霍纳氏综合征； ④也可表现为反复落枕、环枢椎半脱位等。 ;（2）神经根型颈椎病： 本型最为常见，多为单侧，亦有双侧发病者，本型约占颈椎病的60%。有以下诊断要点和体征。 ①颈肩部的不适伴有上肢的疼痛或麻木，常波及手指。其疼痛表现为钝痛、酸痛、胀痛、或隐隐做痛、或过电样串痛。可因劳累或落枕使上述诊断要点加重。;②亦可有头晕、头沉、颈部酸困、背部有重物压迫感。 ③颈项活动受限，头部歪斜；病变相应的棘突周围或相应区域，如耳后、肩、上肢等部位有压痛点；颈肌痉挛；日久亦可出现肌肉萎缩。 ④受压神经支配区域感觉减退。;⑤病久者可出现肌力减退，肌张力降低，肌肉萎缩。 ⑥肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射减弱或消失。 ⑦也可出现植物神经血管营养和功能障碍；表现为上肢发冷、发热、皮肤潮红、发白、发绀或肿胀、指甲变形、无光泽、亦可脆裂。;⑧臂丛神经牵拉试验阳性：患者取坐位，头稍前屈后，向健侧侧屈。医生一手抵住患侧头部，另一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感为阳性，提示臂丛神经受压。