BPH的长期治疗课件.pptVIP

非那雄胺降低AUR的发生率达57% * * Mc Connell JD, et al. N Engl J Med, 1998 Feb 26;338(9):557-63. 非那雄胺降低BPH相关手术风险达55% * * Mc Connell JD, et al. N Engl J Med, 1998 Feb 26;338(9):557-63. 减少患者因疾病进展接受手术带来的经济负担 非那雄胺降低BPH相关手术风险达55%，减少患者因疾病进展接受手术治疗所带来的经济负担 * * 2007/2008用于BPH的诊治费用 AUR BPH相关手术费用 随访的泌尿科咨询费用：?2,713,105 治疗费用：?35,346,308 总费用?111,568,793 治疗费用：?65,875,604 术前和随访的泌尿科咨询费用：?7,633,776 英国国家前列腺报告指出：2007/2008年用于AUR和BPH相关手术的费用高达￡111,568,793 http://hcp.gsk.co.uk/therapy-areas/urology/disease-burden/ProState_Nation.html. 减少因手术带来的并发症，提高患者生活质量 非那雄胺降低BPH相关手术风险达55%，减少患者因疾病进展需要手术治疗而带来的并发症，提高患者生活质量 * * Salim Khattak, et al. Biomedica Vol. 2004;20:122-6. 经膀胱前列腺切除术并发症大量术后短期并发症与感染有关,长期并发症包括： 尿失禁（1.91%）、尿道狭窄（0.95%）及阳痿（2.87%） 非那雄胺使前列腺体积缩小增加前列腺癌检出率 * * 非那雄胺组增加了肿瘤/前列腺容积之比，从而提高检出率 肿瘤 穿刺点 非非那雄胺组 （前列腺体积～33ml） 非那雄胺治疗组 （前列腺体积～25ml） Akduman B, et al. Eur Urol. 2006;5:634-9. 非那雄胺降低前列腺癌的发生率 一项大规模、七年的临床研究显示：与安慰剂组相比，非那雄胺组前列腺癌的发生率降低了24.8% * * 相对危险度减少 24.8% （95% CI，18.6-30.6； P0.001） P0.001 P0.001 IM Thompson, et al. N Engl J Med, 2003;349:215-24. 内容概要 * * 如何使非那雄胺长期治疗的BPH患者获益最大 联合治疗中的停药问题 良好的生活方式 注意和合并症的关系 …… * * 联合治疗中的停药问题 停用5ɑ-还原酶抑制剂？ 停用ɑ-受体阻滞剂？ * * 联合治疗中的停药问题—停用非那雄胺 联合治疗中停用非那雄胺后前列腺体积增大 联合治疗中停用非那雄胺后IPSS评分上升 * * 联合治疗后，前列腺体积缩小 24.51% 停用非那雄胺，前列腺体积较12个月时增大20.69% 联合治疗后，IPSS下降31.57% 停用非那雄胺，IPSS评分较12个月时上升11.22% P0.001 P0.001 P0.001 P0.001 n-=37 n=31 Vauqhan D, et al. Urology. 2002 Dec;60(6):1040-4. 联合治疗后停α-受体阻滞剂的研究 240例男性(基线AUA-SS评分20前列腺体积40 g) * * 非那雄胺 5mg 停多沙唑嗪，非那雄胺单药治疗1个月后重新评估 联合3个月 联合6个月 联合9个月 联合12个月 多沙唑嗪 2mg（100例） 多沙唑嗪 4 mg（80例） 多沙唑嗪 8 mg（60例） + Kelly C.Baldwin, et al. Urology. 2001;58(2):203-8. 联合治疗中的停药问题—停用ɑ-受体阻滞剂 研究结论： 对于由LUTs症状而且前列腺体积大的BPH患者 联合治疗9-12个月以后可停用ɑ受体阻滞剂，成功率趋于稳定 停药后的效果与ɑ-受体阻滞剂的剂量无关 * * 2，4和8mg特拉唑嗪在联合治疗3，6，9和12个月后停药的成功率 Kelly C.Baldwin, et al. Urology. 2001;58(2):203-8. 联合治疗长期停药成功率趋于稳定 前一个研究中，停药成功的49例单用非那雄胺的患者在6，9，12个月再次评估结果提示：长期停药成功率约90% * * Stuart M. Diamond, et al. Journal of Urolo