H7N9形势及防控方案课件.pptVIP

五、病例管理和感染防护 医疗机构应当参照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》（卫发明电〔2013〕6号），落实病人隔离、医院感染预防与控制和医务人员防护等措施。 疾控机构人员在开展流行病学调查和样品采集时，应当做好个人防护，并指导涉禽从业人员和染疫禽类处置人员做好个人防护。 2014-2015年冬春季人感染H7N9禽流感疫情形势 近期全国疫情形势 11月1日，江苏南京市报告今年冬春季首例病例以来，内地新增人感染H7N9病例5例； 11月1日，江苏南京报告1例； 11月5日，江苏南京在共同暴露人群中发现1例轻症； 11月20日，江苏盐城再报告1例，已死亡； 11月26日，浙江嘉兴市报告1例；危重 11月28日，广州市报东莞市1例；孕妇；危重 截至11月30日，全国累计报告人感染H7N9禽流感病例446例、死亡174人。 2013年报告144例，死亡47人，病死率33% 2014年报告302例，死亡127人，病死率42% 全国15个省/直辖市206个县区有疫情报告 省份 2014年1月1日-11月2日 2013年报告 累计报告 ? 病例数 死亡数 病例数 死亡数 病例数 死亡数 广东 104 37 6 0 110 37 浙江 90 37 50 12 140 49 江苏 30 14 29 10 59 24 湖南 22 9 2 0 24 9 福建 17 5 5 1 22 6 安徽 14 11 4 2 18 13 上海 8 7 33 18 41 25 北京 3 1 2 1 5 2 新疆 4 2 0 0 4 2 山东 3 2 2 0 5 2 广西 3 1 0 0 3 1 吉林 2 1 0 0 2 1 江西 2 0 6 1 8 1 河南 0 0 4 1 4 1 河北 0 0 1 1 1 1 合计 302 127 144 47 446 174 另外，中国香港报告10例病例，死亡3例；中国台湾报告4例病例，死亡1例；马来西亚报告1例输入病例。 广东省发病概况 我省累计报告病例110例，死亡37人。 2013年报告病例6例，无死亡报告； 2014年报告病例104例，死亡37人（含1例为2013年发病，2014年死亡）。 总病死率34% 病例分布在全省14个地市，40个县区 上一轮末例病例在6月9日，由江门市报告 今年冬春季首例，由广州市在11月28日发现并报告。患者来自东莞市，职业人员，孕妇（32周） 2014-2015年冬春季首例发现经过 24日 未就医 出现气促咳嗽 25日 入院诊断 拟“发热查因，急性肾盂肾炎”收入院 未予H7N9排查 27日下午 省医采集呼吸机提取液送广州CDC排查 28日中午 广州市CDC初报H7N9阳性 下午省CDC复核阳性 首例患者基本生活史 女，31岁，广西百色人 孕妇（32周） 一家四口常住常平镇郎贝三鸟批发市场宿舍 丈夫租有档口从事家禽屠宰，无家禽销售 雇有8名工人 患者平时偶尔会到自家屠宰档口（每天1次左右，沿途穿过批发市场） 首例病例涉案市场情况 常平镇郎贝三鸟批发市场 从业人员350人 活禽销售摊位60个，以肉鸡为主，此外还有鸭、鹅等禽类 日交易数量约为2万只。 11月29日，省及东莞CDC联合调查采集172份环境样品（全部档口），经东莞CDC检测，未发现H7N9阳性样品 2013年以来活禽市场污染状况 2013年1月-12月 外环境阳性率0.7%(44/6189) 阳性标本涉及5个地市 2014年1月-11月30日 外环境阳性率6.5%(919/14519) 阳性涉及16个地市 最近阳性：梅州于11月19日，三角市场，7份阳性 * * 活禽市场外环境监测 截止11月30日，全省21个地市累计市场外环境样品20708份，H7亚型阳性963份 2014年8-10月，阳性率0.9% 2014年11月份，阳性率1.69% 近期阳性市场分布 10月：3份阳性，江门、中山、深圳各1份； 11月：7份阳性，梅州市。 * 近期市场环境H5,H7,H9的阳性情况 9月以后，市场环境阳性率有升高迹象 市场环境未得到改善人间疫情难以避免 风险评估 今冬明春我市可能发生人感染H7N9禽流感散发病例。 评估依据 H7N9流行两年，根据已知规律以冬春季节高发；目前江苏、浙江及我省陆续出现冬季病例；11月全国共报告5例，1例死亡； 活禽市场暴露是已知的发病高危因素；市场管理有所改善，但活禽交易模式仍未从根本上改变，1110措施（一日一清洁消毒、一周一大扫除、一月一休市及市场内活禽不过夜）尚未落实。 根据已知病原学检测结果，尚未发现影响传播能力和致病性的基因变异。 95%的病例有明确的暴露史 暴露类型