不同肝素区别2课件.pptVIP

不同抗凝药物抑制接触性血栓的能力 抗凝血酶类药物 1、抗凝血因子类药物 a.肝素 b.低分子肝素（达肝素、那屈肝素、依诺肝素） c.戊糖（磺达肝癸钠） d.重组水蛭素衍生物（来匹卢定、比伐卢定） 2、双香豆素类抗凝药物 华法林-Vk拮抗剂 Ⅻ Ⅻa Ⅺ Ⅺa Ⅲ Ⅸ Ⅸa Ⅶa Ⅶ Ca2+ Ⅷ Ⅹ Ⅹa Ⅴ Ca2+ Ⅱ Ⅱa (凝血酶原) (凝血酶) 纤维蛋白原 纤维蛋白 凝血瀑布示意图 内在凝血途径 外在凝血途径 KEY-STEP 肝素、低分子肝素、戊糖的抗凝机制 外源性凝血途径 （自身血栓途径） XIa IXa Xa IIa 纤维蛋白原 纤维蛋白 XIIa 抗凝血酶III （AT III ） VIIa 肝素 组织因子 内源性凝血途径 （接触性血栓途径） 常用抗凝药物预防接触性血栓的能力 普通肝素：有较强的抗IIa活性 抑制接触性血栓的能力很强 低分子肝素：有较弱的抗IIa活性 抑制接触性血栓的能力较弱 戊糖：无抗IIa活性 抑制接触性血栓的能力极弱 水蛭素类：有较强抗IIa活性 抑制接触性血栓的能力很强 只具有抗IIa活性的水蛭素可明显延长ACT 只具有抗Xa活性的戊糖不延长ACT 低分子肝素仅轻度延长ACT 同时具有抗Xa与IIa活性的肝素可明显延长ACT ACT的延长与肝素类药物的抗IIa活性相关 普通肝素、低分子肝素、戊糖抗Xa 与 抗IIa 活性 普通肝素 平均分子量15000 有相似的抗Xa与IIa活性 低分子肝素 平均分子量4500 抗Xa大于IIa活性 戊糖 平均分子量1728 只有抗Xa活性 肝素类药物抗IIa活性差异 产品 平均分子量（D） 抗Xa/抗IIa比例 UFH: 普通肝素 15000 100：100 Dalteparin：达肝素 5000 100：40 Nadroparin：那屈肝素 3600 100：30 Enoxaparin：依诺肝素 3200 100：25 Fondparinux：磺达肝睽钠 1728 100：0 * * * 加四个抗Xa活性时，不同药物抗IIa活性不同。 * Permission needed. * * * 加四个抗Xa活性时，不同药物抗IIa活性不同。 * Permission needed.